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外陰腺鱗癌

外陰腺鱗癌 原圖鏈接

別 稱 : 假腺鱗癌 就診科室 ：婦科，腫瘤科 發病部位 ：外陰 常見病因 ：人類乳頭瘤病毒感染 常見症狀 ：局部瘙癢，皮膚破潰，可見潰瘍形成

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外陰腺鱗癌有人稱之為假腺鱗癌，外陰腺鱗癌少見，僅占外陰癌的13%。為雙向分化的上皮性癌。電鏡檢查可見到鱗狀細胞癌和腺癌成分及中間型成分。患者局部可有瘙癢，皮膚破潰占少數，可見潰瘍形成。外陰腺鱗癌就診時間較晚，其預後比一般鱗癌差。

病因

已發現腺鱗癌內有HPV（人類乳頭瘤病毒）的DNA。提示外陰腺鱗癌與人類乳頭瘤病毒感染相關。

臨床表現

無特異性臨床表現，患者局部可有瘙癢，皮膚破潰占少數，可見潰瘍形成。外陰腺鱗癌就診時間較晚。

檢查

1.陰道分泌物檢查、人類乳頭瘤病毒聚合酶鏈反應、腫瘤標記物檢查。

2.活組織病理檢查。

診斷

根據臨床表現、體徵及實驗檢查可予以診斷，但診斷確立應依賴活組織病理學檢查。

鑑別診斷

應與外陰濕疹、外陰淺表性潰瘍相鑑別。

併發症

潰瘍形成後易並發感染，腹股溝淋巴結轉移率高。

治療

手術方案的選擇必須個體化

確定手術方案前，可按與淋巴結轉移有關的高危因素將患者列為高危組或低危組以便採用相應的合理治療方案。

外陰部手術範圍的選擇

外陰癌低危組的病例，手術如果有復發，其復發多局限在原來癌灶部位的附近組織。

淋巴結切除範圍的選擇

（1）免行淋巴結切除術已有臨床實踐證明腫瘤浸潤深度≥1mm但<5mm的低危組病例中，極少淋巴結轉移，所以，可以免行淋巴結切除的手術。

（2）單側腹股溝淋巴結切除腫瘤浸潤深度>1mm但<5mm的低危病例，若有淋巴結轉移，多發生在同側，所以，可以行同側的單側腹股溝淋巴結切除。

放射療法的應用

由於放射設備及治療技術的改進，放射治療對其治療也受到重視。

放療、化療綜合治療

晚期外陰癌同時採用放療與化療的綜合治療

預後

1.2年以內復發者預後較差，超過2年復發者預後較好，且復發灶多在外陰部位。

2.復發部位是影響預後的最主要的因素，單純外陰部位復發者，經治療後的存活率為62%～79%。腹股溝或外陰以外的其他部位復發者的存活率僅為0%～12%。

3.單純外陰部位復發者，經大塊局部切除有較好的存活率，可達51%～60%左右，而其他部位（腹股溝、盆腔內或肺等）的復發，雖經各種治療，預後仍很差。