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複方大承氣湯

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複方大承氣湯，中醫方劑名。出自《中西醫結合治療常見外科急腹症》。為瀉下劑。具有通里攻下，行氣活血之功效。主治單純性腸梗阻。

歌訣

新訂複方大承氣，腸道梗阻病情急；桃仁赤芍萊菔子，枳朴硝黃通腸結。

組成

川朴15-30g，炒萊菔子15-30g，枳殼五錢15g，桃仁三錢9g，赤芍五錢15g，大黃（後下）15g，芒硝（沖服）9-15g。

用法用量

水煎服，或胃管注入，每日1-2次。

功用

通里攻下，行氣活血。

主治

單純性腸梗阻。

方義

五臟六宜通，腸道阻塞，法宜攻下，恢復通降之常，氣血不通，又宜活氣行血，使其通暢。方用芒硝、大黃攻下通腸；枳實、厚朴、菜菔子泄痞寬脹，降氣行津；桃仁、赤芍、大黃活血行瘀，共呈攻下通腸，行氣活血功效。使腑氣得通，氣血流暢，則痛、嘔、脹、閉等可解。

配伍特點

此方要旨在於通其腸道，開其窒塞，腸道得通，諸證才能緩解。雖然展現了氣血津腸齊通的配方法度，通腸才是最終目的。

運用

本方只適用於一般腸梗阻，氣脹較重者。

加減化裁

兼陰津不足者，加玄參、生地黃。

使用注意

便溏者禁用。

附方

名稱：硝菔通結湯

組成：鮮蘿蔔、芒硝

用法：將鮮蘿蔔切成碎塊與芒硝一起置入500毫升水中，濃煎成200毫升。成人每目2-3劑，小兒每次5毫升，口服或胃管注入。

主治：單純性腸梗阻，阻塞性腸梗阻，麻痹性腸梗阻。

出處：《醫學衷中參西錄》

功用：理氣消導，通里攻下

名稱：複方大陷胸湯

組成：大黃、川朴、枳實、芒硝、甘遂末

用法：水煎服

主治：單純性機械性腸梗阻腸腔積液較多者，以及因腹腔炎症所致的腸麻痹

出處：《急腹症方藥新解》

功用：瀉熱通下，行亍氣逐水

化裁方之間的鑑別

小承氣湯、調胃承氣湯、複方大承氣湯三方皆為承氣湯類方。四首承氣湯均以大黃蕩滌胃腸積滯熱邪。大承氣湯硝、黃並用，大黃後下，並加枳、朴，故攻下之力頗峻，為「峻下劑」，主治痞、滿、燥、實四症俱全之陽明熱重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦減，故攻下之力較輕，為「輕下劑」，主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結輕證；調承氣湯不用枳、朴，雖納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，為「緩下劑」，主陽明燥熱內結，有燥、實而無痞、滿之證；複方大承氣湯由大承氣湯（枳殼易枳實）加炒萊菔子、桃仁、赤芍而成，故行氣導滯，活血祛瘀作用增強，適用於單純性腸梗阻而氣脹較重者。