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聲帶息肉
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聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發病，是由於局部黏膜的炎性水腫，液體在固有層中聚積而成的贅生物。息肉多發生於一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側，也可為雙側同時發生。

聲帶息肉是聲帶上的一種良性增生，形狀為一個小小的突起，醫學上稱為聲帶息肉，在臨床中上皮層增生稱為聲帶小結。

醫學信息

別 稱	英文名稱	就診科室
聲帶息肉	polypofvocalcord	耳鼻喉科
常見發病部位	常見病因	常見症狀
咽喉部	用聲過度、用聲不當，上呼吸道感染等	聲嘶，異物感、失音、咽喉干癢、疼痛等

分 類

1. 出血型：間質中小血管明顯擴張、瘀血，擴張的小血管排列多不規則，可呈叢狀排列，一般均位於息肉組織的中心部。
3. 水腫型：間質改變主要為疏鬆結締組織顯著水腫，部分標本可見組織間隙擴張呈裂隙狀或囊狀，有散在的出血區和玻璃樣變區。
5. 玻璃樣變型：間質中以玻璃樣變為主要改變。玻璃樣變物質可出現於血管壁及間質中。有時可見整個息肉組織內充滿一片嗜伊紅的玻璃樣變物質，以至其他結構難以辦認。
7. 纖維型：以較緻密的纖維組織為主要結構，同時可見少量血管及玻璃樣變物質存在。

病 因

1. 用聲過度或用聲不當：常見於教師、演員、歌唱家等職業用聲者，長期持續高聲講話，音調過高或者過長時間的演唱等均可導致聲帶息肉。
3. 上呼吸道感染：感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發生的誘因。如果在有上呼吸道炎症存在的基礎上過度用聲，則更容易發生聲帶息肉。鼻、鼻竇及咽部感染可由於炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導致發聲共鳴作用出現障礙，從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞，導致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發本病。
5. 接觸刺激性致病因子：如高溫作業、粉塵作業、化學工業等均可產生大量的刺激性物質，引起聲帶息肉。有研究指出，吸煙可刺激聲帶黏膜，使血管擴張，血漿通過血管壁滲入聲帶的固有層淺層（任克間隙），引起聲帶息肉樣改變。
7. 內分泌紊亂：聲帶息肉樣變性多見於更年期婦女，可能與雌激素水平有關。甲狀腺功能減退或亢進也與聲帶息肉樣改變有一定關係。
9. 某些全身疾病：如心、腎疾病，糖尿病，風濕病等使血管舒縮功能發生紊亂，喉部長期淤血，可繼發本病。
11. 變態反應：根據聲帶息肉給予糖皮質激素治療好轉和聲帶息肉的光鏡及電鏡組織學所見，有學者認為聲帶息肉與變態反應有關。
13. 喉咽反流：喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有研究者認為由於胃內容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起聲帶息肉的原因之一。

臨床表現

1. 帶息肉多為一側單發或多發，顏色呈現灰白色半透明，有時為紅色小突起，聲帶息肉通常伴有聲音嘶啞、失音、咽喉干癢、疼痛等症狀表現，聲帶息肉過大可嚴重阻塞聲門，導致發生呼吸困難的危險狀況。
3. 聲嘶：聲帶息肉由於息肉大小會表現出不同程度的聲音嘶啞，輕者發生間歇性嗓音改變，發聲容易倦，音色較悶暗、毛糙，發高音一般較困難，唱歌時容易走調等表現。重症者會表現出沙啞，甚至失音。
5. 異物感：聲帶息肉常伴隨有咽喉乾燥不適、發癢、異物感的感覺，用聲過多時會出現喉痛，嚴重者可伴有呼吸困難。咽喉部的異物感會然很多患者懷疑自己長了腫瘤，給患者帶來很大的心理壓力和負擔。

檢 查

喉鏡檢查

聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或瀰漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

光學檢查

用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合應用於喉部病變或進行手術，是聲帶息肉的常見檢查。

動態喉鏡檢查

合用於鑑別器質性和功能性病變，判定器質性病變的範圍與程度;確定聲帶麻木的類型或輕重，並與環杓關節固定、聲帶息肉、外傷等鑑別，初步判定聲帶腫物的性質;對聲音工作者進行各種測試及指導發音練習。

其他檢查

1. 側位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織，並可進行聲帶丈量及觀察聲帶麻木。
2. 喉部X線斷層用於臨床觀察聲帶發聲及有無占位等改變，主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無占位改變，同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。
3. 喉CT檢查，合用於了解喉部及附近的組織解剖關係。

治 療

聲帶息肉的治療包括聲帶休息自行緩解、藥物治療及手術療法。

1. 適當進行聲帶休息，糾正錯誤的發聲習慣。不抽煙喝酒。不吃刺激性食物，少喝咖啡喝濃茶。避免在有刺激性氣體的環境中逗留太久。
3. 藥物治療：患者可服用黃氏響聲丸或金嗓散結丸等藥物，也可將慶大黴素和地塞米松放入霧化器中進行霧化吸入，或在短期內服用抗生素和激素類藥物，同時服用抑制胃酸分泌的藥物，減少胃酸引起的喉部炎症，起到輔助治療的目的。
5. 聲帶息肉切除術，是治療息肉最有效的方法，較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應採取手術的方法進行治療。具體的治療手段視息肉的大小、位置而定。隨着現在科技的進步一般採用各種類型激光、等離子微型器械進行切除，息肉特別大的患者需要進行裂喉切除。

預 防

1. 清淡飲食為主，避免辛辣刺激性食物，吸煙、飲酒，以免刺激聲帶息肉再發。
2. 一天應喝1000至2000毫升白開水，保持喉嚨濕潤，以補充聲帶因長期使用而散失水分。
3. 注意聲帶休息，工作時避免滔滔不絕，工作之餘避免長時間聊天。
4. 使用適當的音量說話，機動性地輔助使用麥克風。
5. 要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。
6. 每一句話的第一個字應輕鬆地發聲，且氣流與聲音同時出來(此為軟起聲方法)。
7. 若遇有需大聲說話又無麥克風的情形下，應使用丹田之氣，避免屏氣式(即利用腹部肌肉力量)的發音。
8. 說話速度適中，一句話的字數以七到十個字為限，並且句子與句子間需做停頓休息。
9. 有發聲障礙時，聲帶休息是最好的方法，若症狀持續兩周以上，應儘早去專業醫院檢查治療。
10. 感冒時應儘量減少發聲。
11. 喉糖、羅漢果或胖大海等，對於已有聲帶病變者無效，故不可過度依賴。

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生活中這四點是造成聲帶息肉的主要因素！