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原發性心臟淋巴瘤

原發性心臟淋巴瘤 原圖鏈接

就診科室 ：腫瘤科、心外科 發病部位 ：心臟 常見病因 ：病因不明，或與感染或免疫功能紊亂有關 常見症狀 ：多與腫瘤發病部位有關，以右心房多見 常見症狀為胸悶、胸痛、心律失常、充血性心衰等

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原發性心臟淋巴瘤（primary cardiac lymphoma）是一種罕見的淋巴瘤，是累及心臟及心包的惡性淋巴瘤，以淋巴瘤心肌浸潤引起的心臟症狀為主要表現，伴有縱隔淋巴結腫大、胸膜滲出、肺栓塞等轉移徵象。由於原發性心臟淋巴瘤臨床十分罕見，國內外多以個案形式報告。目前國內尚未見系統的報告。由於臨床表現無特異性，因此診斷確立往往於疾病晚期，甚至在屍體解剖時才發現。

病因

目前本病發病機制尚不明確，感染或免疫功能紊亂可導致]]淋巴樣組織]]的出現，接着可繼發從淋巴樣組織到淋巴瘤的轉變，包括人免疫缺陷病毒感染、EB病毒感染、先天性免疫缺陷，或同種異體骨髓及實體器官移植等。

臨床表現

臨床表現多與腫瘤發病部位有關，以右心房多見，其餘可有侵犯右心室、心包、左心房、左心室或侵犯2個及以上部位。部分腫瘤有蒂且包膜完整，生長於心腔內；也有患者腫瘤浸潤心肌細胞及髒層心包，病變較瀰漫。本病缺乏特異性臨床表現，常見症狀為胸悶胸痛、心律失常、充血性心力衰竭等，偶見上腔靜脈阻塞綜合徵及心包填塞。

檢查

根據患者臨床表現、症狀、體徵等具體病情，需擬行心臟彩超檢查，其他常用輔助檢查有胸部CT、磁共振成像及心電圖等，均對病情的診斷有一定幫助，但特異性不高，明確病理類型主要依靠病理檢查結果。

1.心肌活檢可見淋巴瘤細胞。

2.心包積液的細胞學檢查及免疫表型測定。

診斷

原發性心臟淋巴瘤的臨床診斷極為困難，非損傷性的檢查不能作出明確的診斷，心包積液的細胞學檢查及免疫表型的檢測有助於診斷的成立。在無心包積液或積液檢查陰性的情況下，需要心肌活檢才能明確診斷。

治療

明確診斷時往往已進入疾病晚期，甚至在屍檢時方才發現。因此，對該病的治療極為困難。現階段治療方法主要有化療、放療及手術等手段，全身化療仍是該病目前最為有效的方法。採用手術切除全部或部分病灶，一方面可明確病理類型，為化療提供基礎；另一方面可緩解臨床症狀，但無證據表明手術可延長患者的生存時間。目前多數將化療作為主要治療手段，少數較早期病例也可應用局部放療。化療方案包括CHOP或其類似方案等，與其他類型的非霍奇金淋巴瘤（NHL）相似，但療效尚未肯定。

參考來源

• 蔣文軍，劉麗，張芳.   原發性心臟淋巴瘤誤診為黏液瘤1例． 2016  
• 張林林，張立莎.   原發性心臟淋巴瘤1例． 2015  
• 張波，朱明霞，竇小峰.   原發性心臟漿母細胞淋巴瘤一例． 年  
• 黃洪暉，陳芳源，韓潔英等.   原發性心臟惡性淋巴瘤一例． 《 中華內科雜誌 》 ， 2001  
• 廖昕，陳衛國.   Primarycardiaclymphoma:casereport 原發性心臟淋巴瘤1例． 年