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卵巢無性細胞瘤

卵巢無性細胞瘤 原圖鏈接

別   稱：生殖細胞瘤 英文名稱 ：dysgerminoma of ovary 就診科室 ：婦產科 多發群體 ：10～30歲的青少年和年輕婦女 常見病因 ：源於尚未分化以前的原始生殖細胞 常見症狀 ：盆腔包塊，常伴有腹脹感 腫瘤扭轉破裂可有出血、急性腹痛

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卵巢無性細胞瘤是反映原始生殖細胞的惡性腫瘤。病理形態及組織來源與睾丸精原細胞瘤很相似，因此有同一名稱，即生殖細胞瘤。

病因

本病源於尚未分化以前的原始生殖細胞，故名無性細胞瘤。

臨床表現

卵巢無性細胞瘤概述
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好發人群

多發生在10～30歲的青少年和年輕婦女，平均年齡21歲。

症狀

卵巢無性細胞瘤症狀
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多為單側性。腫瘤生長較快，病程較短。多數患者的月經及生育功能正常。極少數出現兩性畸形：原發性無月經症狀或第二性徵發育差、陰蒂大、多毛等男性特徵。

卵巢無性細胞瘤症狀
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（1）盆腔包塊，常伴有腹脹感。

（2）腫瘤扭轉破裂可有出血、急性腹痛。

（3）腹水較為少見。

檢查

卵巢無性細胞瘤檢查
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組織病理學檢查

（1）大體為表面光滑的實性結節。切面呈灰粉或淺棕色，腫瘤較大者可有出血、壞死灶；出現成片的出血、壞死或囊性區：可能合併絨癌或卵黃囊瘤，出現灶性鈣化，可能合併性母細胞癌。

（2）鏡下特點：生殖細胞巢，纖維間隔，淋巴細胞浸潤。瘤組織由成片、島狀或梁索狀分布的圓形或多角形大細胞構成，細胞直徑15～25µm，界限清楚。細胞核大而圓，核膜清楚，呈空泡狀，核仁明顯，核分裂象易見，嗜酸性。分化差的腫瘤細胞異型性明顯。間質由纖維結締組織和淋巴細胞構成，偶爾由具生髮中心的淋巴濾泡形成。有時觀察到由組織細胞和多核巨細胞構成的肉芽腫樣結節。

組織化學

PAS和鹼性磷酸酶呈陽性反應。免疫組織化學染色細胞角蛋白呈陰性。胎盤鹼性磷酸酶呈陽性。

內分泌

無性細胞瘤可含小量合體滋養細胞，其絨毛膜促性腺激素（HCG）免疫反應陽性，甚至血HCG水平上升和殘留的卵巢間質黃素化。

其他

腫瘤標記物檢查、B超、CT、腹腔鏡檢查。

診斷

混合型無性細胞瘤

血清腫瘤標記物AFP及HCG檢測陽性，應考慮混合型的可能。 病理標本應多作切片進行全面的病理取材。

兩性畸形

出現原發性閉經、第二性徵差或甚至有男性化體徵。

治療

手術治療

（1）單側附件切除保守手術治療需要慎重考慮後酌情決定，或是不考慮單側附件切除的情況：①XY核型的兩性畸形作雙側性腺切除，防止對側發育不良的性腺再發腫瘤。②腫瘤已屬晚期盆腔內種植轉移瘤侵入對側卵巢。③雙側性腫瘤。

（2）淋巴結清掃手術對可能並無轉移或僅有小型轉移的淋巴結，或手術時探查發現有增大的淋巴結，可行清掃手術。

（3）二次全面病理分期的手術適應證：第一次作患側附件切除，未行全面病理分期的詳細探查者，在腫瘤對化療的高度敏感性以前進行。現今可通過一系列輔助檢查包括CT、B超、血清腫瘤標記物等，全面了解情況後考慮正規而有效的化療，不必再行分期探查手術。

（4）復發性腫瘤的手術治療適應證：腫瘤復發部位在盆腔。盆腔無復發僅有遠處轉移，可不考慮手術治療，改用放療。

聯合化療

(1)常用藥物VAC、PVB、BEP。

(2)注意事項療程數不必太多。腫瘤屬臨床Ⅰa期，手術後可不附加化療或可進行短期BEP化療（3個療程）。

放射治療

（1）適用於患晚期腫瘤，轉移或復發瘤較多，但有小孩者術後輔住放療。

（2）減少遠處轉移復發。

（3）保留生育功能。放射治療時覆蓋對側卵巢部位，使其不受照射。對於需要保留生育功能的患者仍以選用化療為宜。

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  卵巢無性細胞瘤檢查原圖鏈接

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  卵巢無性細胞瘤檢查原圖鏈接

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  卵巢無性細胞瘤鑑別診斷原圖鏈接

參考來源

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• 於小平.   卵巢無性細胞瘤的CT表現． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 張蓉，洪婉君.   卵巢無性細胞瘤60例臨床回顧分析． 《 中華婦產科雜誌 》 ， 1995  
• 李艷芳，李孟達，吳秋良等.   57例卵巢無性細胞瘤臨床分析． 《 癌症 》 ， 2002  
• 郭毅，葛玉華，王亞軍.   血清β-HCG和AFP升高的單純卵巢無性細胞瘤35例分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009