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利巴韋林
利巴韋林
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別   名:病毒唑

藥品名稱 :利巴韋林

英文名稱 :Ribavirin

藥品類型 :化學藥品

是否處方藥 :處方藥

主要適用症 :抗非逆轉錄病毒藥

是否納入醫保 :納入

利巴韋林(Ribavirin)又稱病毒唑、三氮唑核苷。具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用。本品並不改變病毒吸附、侵入和脫殼,也不誘導干擾素的產生。藥物進入被病毒感染的細胞後迅速磷酸化,其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶,從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少,損害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的複製與傳播受抑。對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。 [1]

適應證

用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎支氣管炎病毒性上呼吸道感染(如病毒性鼻炎,咽峽炎,咽結膜熱或口咽部病毒感染);流行性感冒;皮膚皰疹病毒感染;單純皰疹病毒性角膜炎。 [2]

臨床應用

  • 1.口服 ①用於病毒性呼吸道感染 成人一次0.15g,一日3次,連用7天。②用於皮膚皰疹病毒感染 成人一次0.3g,一日3~4次,連用7天。
  • 2.滴眼液 一次1~2滴,每1小時1次,好轉後每2小時1次。
  • 3.滴鼻液一次1~2滴,每1~2小時1次。
  • 4.注射液成人一次0.5g,一日2次,療程3~7日。
  • 5.氣霧劑首次使用1小時內撳噴4次,一次2~3撳,以後每隔一小時噴一次,一次2~3撳。2日以後一日4次,一次2~3撳。

[3]

不良反應

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最主要的毒性是溶血性貧血,在口服治療後最初1-2周內出現血紅蛋白下降,其中約10%患者可能伴隨心肺方面副作用。治療前後及治療中應頻繁監測血紅蛋白。大劑量應用(包括滴鼻在內)可致心臟損害,對有呼吸道疾病者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困難、胸痛等。全身不良反應有:疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發熱、寒戰、流感症狀等;神經系統症狀有眩暈;消化系統症狀有食慾減退,胃部不適、噁心、嘔吐、輕度腹瀉、便秘、消化不良等;肌肉骨骼系統症狀有肌肉痛、關節痛;精神系統症狀有失眠、情緒化、易激惹、抑鬱、注意力障礙、神經質等;呼吸系統症狀有呼吸困難、鼻炎等;皮膚附件系統出現脫髮皮疹、瘙癢等。另外,還觀察到味覺異常、聽力異常表現。 [4]

注意事項

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  • (1)妊娠試驗陰性者才可開處方用本品。患者在用藥期間及藥物停用後6個月之內必須實施可靠避孕。
  • (2)哺乳期婦女在用藥期間需停止授乳,乳汁也應丟棄。由於哺乳期婦女呼吸道合胞病毒感染具自限性,故本品不用於此種病例。
  • (3)由於藥物可能沉澱]]在呼吸器上,妨礙安全、有效地通氣,因此施行輔助呼吸的嬰兒不應採用本品氣霧劑。
  • (4) 腎功能損害者本品的毒性反應的風險增大,用藥期間應監測腎功能並相應調整劑量,不應使用於肌酐清除率≤50ml/min的患者。老年患者不推薦應用。
  • (5) 用藥期間用藥後的隨訪期,兒科用藥患者(主要是青春期患者)的自殺意念或企圖高於成年人。
  • (6)本品引起的貧血可繼而導致心肌梗死,用藥前應評估患者的心臟疾病的可能性,有不穩定心臟病史的患者應避免使用。用藥期間如出現心臟病惡化應停藥。有嚴重貧血者不宜用。
  • (7)與干擾素α2bpeg干擾素α合用患者,如出現胰腺炎的體徵或症狀應暫停用藥,如確認為胰腺炎應停藥;如有肺浸潤或肺功能損害依據,應密切監測或停藥。
  • (8)口服靜脈給藥引起血膽紅素增高者可高達25%。大劑量可引起血紅蛋白量下降。用藥前及每周用藥兩周2周或4周應檢查血紅蛋白或血細胞比容。
  • (9)本品氣霧劑不應與其他氣霧劑同時給藥。

(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。) [5]

參考來源

  • 劉兵兵,華麗霞,董艷,姚沖.   喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統評價. 《 中國實驗方劑學雜誌 》 , 2014  
  • 車金岷,許新東.   利巴韋林的不良反應. 《 CNKI 》 , 1997  
  • 溫博賢,何杏勤,鄧儉美.   炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效比較. 《 CNKI;WanFang 》 , 2007  
  • 雲環,崔鳳雲,嚴華,劉鑫等.   超高效液相色譜-串聯質譜法測定雞肉中的利巴韋林和金剛烷胺. 《 色譜 》 , 2013  
  • 武玲.   喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012

文獻來源