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分娩(childbirth)也稱為生產,是指婦女懷孕之後,一個或多個胎兒離開母親子宮,開始在子宮外生活的過程,可能是經由陰道的陰道分娩,也可能是剖宮產。

  • 全世界在2015年時有1.35億人出生,其中有1500萬人是懷孕不到37週就出生,也有3%至12%是懷孕42週後才出生。
    • 已開發國家大部份的產婦是在醫院分娩,而開發中國家大部份的產婦是在傳統接生員的協助下,在家中分娩。
  • 最常見的分娩方式是陰道分娩。
    • 陰道分娩的產程包括三個階段:宮頸管消失及宮頸擴張、胎頭下降及嬰兒出生、以及第三產程的胎盤娩出。
  • 第一產程約十二到十九小時、第二產程約二十分鐘到二小時、第三產程約五至三十分鐘。
  • 第一產程一開始會有腹部或是背部的陣痛,約每十分鐘至三十分鐘一次,每次持續半分鐘。
    • 陣痛會越來越密集,強度也會越來越強。
    • 第二階段會有子宮的收縮,同時將胎兒娩出,在第三階段一般會建議延遲斷臍 ,有許多方式可以減緩分娩時的疼痛,例如放鬆的技巧、阿片類藥物及脊髓阻斷。
  • 每年因為懷孕及分娩的併發症而死亡的孕產婦有五十萬人,有七百萬人有長期的嚴重後遺症,有五千萬人在分娩後健康有負面的影響,其中大部份是發生在開發中國家。
    • 分娩有關的併發症有難產、產後出血、子癇及產褥熱。嬰兒的併發症有新生兒窒息等。

分娩的方式

  • 主要分為「自然產」及「剖腹產」兩種。近年來,女藝人懷孕生產不是新聞,但許多不管是女藝人還是名模都會選擇「剖腹產」多過於「自然產」
    • 除了高齡懷孕及胎位不正等因素之外,很多人是為了怕痛
    • 但更現實的原因是如果選擇自然產,骨盆就會變大,以演藝事業為主的女星更容易有身形恢復的困擾。
    • 世界衛生組織(WHO)在1985年明確指出,任何地區的剖腹產率若高於1~15%,就屬不合理;
    • 臺灣的剖腹產率卻始終維持在32%左右,高居世界第三。
    • 究竟哪一種分娩方式比較好呢?其實各有優點、缺點,不論選擇哪一種分娩方式,最重要的還是能確保胎兒與母親的健康為優先。[1]

減痛分娩

  • 減痛分娩就是以前大家常聽到的「無痛分娩」,這是能讓產婦在分娩過程中減輕疼痛的方式,也是目前證實最有效緩解產痛的方法,而施打位置分為二種:
    • 一種是打在脊椎/脊髓鞘內(spinal anesthesia)
    • 另一種是打在硬脊膜外腔(epidural anesthesia):是目前最主要的分娩止痛方式。
    • 施打方式主要是從產婦的背部,利用硬針放入一根軟管後給予止痛藥。放入軟管的目的是可以根據產婦不同的產程狀況,給予不同劑量的藥物,減痛的成功率可超過9成。
  • ===適合施打的產程時間===
    • 從產婦陣痛到胎盤完全脫離母體,可分成3個階段:
    • 第一產程:從子宮開始發生間歇性收縮,至最後強烈而規律的宮縮,直到子宮頸完全擴張。
    • 第二產程:子宮完全擴張到胎兒分娩出產道的過程。這個階段因為胎兒即將離開母體,因此會陰部、腹部及屁股後方都會感覺到強烈痛感。
    • 第三產程:媽媽體內胎盤完全排出的過程。這個過程,疼痛會變得較為輕微。
  • 依照不同的身體狀況,有些產婦可能在第一產程早期就會痛到受不了,而減痛分娩以往會在第一產程的後期(活動期),子宮頸開到3至4公分且產程較穩定時,才能開始施打,但因為現在藥物進步和對減痛分娩有較多的了解,只要經過醫師評估過後,就可提前施打,讓產婦早點舒緩疼痛。
    • 早期施打時,產婦也較好配合醫師擺好姿勢,此時藥物的劑量不用太高,產程也可以很順利。[2]

分娩痛苦和危險的真正原因

  • 大多數靈長類動物中,骨盆中的產道相對比較直。而在古人類中,產道很快開始顯現出截然不同的形態。
    • 臀部變得相對狹窄,產道變得不再那麼順直,逐漸演化為大小和形狀沿其長度而異的一個圓柱體。
    • 代之以與人類更近似的一些特徵,如較高的身體、較短的胳膊以及腦容量更大。
    • 腦容量更大,這一個特徵對於女性古人類而言簡直就是一大噩耗。
    • 從史前時期的早期起,古人類的嬰兒可能就必須要通過呈彎曲狀的產道。這使得分娩比以前艱難許多。
  • 女性古人類必須保持狹窄的骨盆與狹窄的產道,以便有效地使用雙腿行走。
    • 同時她們所懷胎兒的頭部卻更大,更難適合狹窄的骨盆。分娩變得令人非常痛苦,且可能導致死亡,當今亦是如此。[3]

參考來源

  1. 什麼是分娩?. 國民健康署. 2019-11-15 [2020-03-30] (中文). 
  2. Tiffany. 生產好痛!帶妳認識減痛分娩. 媽媽寶寶. 2018-06-04 [2020-03-30] (中文). 
  3. 科林·巴拉斯. 分娩痛苦和危險的真正原因. BBC英倫網. 2017-01-27 [2020-03-30] (中文).