分娩檢視原始碼討論檢視歷史

分娩
原圖鏈接

分娩（childbirth）也稱為生產，是指婦女懷孕之後，一個或多個胎兒離開母親子宮，開始在子宮外生活的過程，可能是經由陰道的陰道分娩，也可能是剖宮產。

• 全世界在2015年時有1.35億人出生，其中有1500萬人是懷孕不到37週就出生，也有3%至12%是懷孕42週後才出生。
  • 已開發國家大部份的產婦是在醫院分娩，而開發中國家大部份的產婦是在傳統接生員的協助下，在家中分娩。
• 最常見的分娩方式是陰道分娩。
  • 陰道分娩的產程包括三個階段：宮頸管消失及宮頸擴張、胎頭下降及嬰兒出生、以及第三產程的胎盤娩出。
• 第一產程約十二到十九小時、第二產程約二十分鐘到二小時、第三產程約五至三十分鐘。
• 第一產程一開始會有腹部或是背部的陣痛，約每十分鐘至三十分鐘一次，每次持續半分鐘。
  • 陣痛會越來越密集，強度也會越來越強。
  • 第二階段會有子宮的收縮，同時將胎兒娩出，在第三階段一般會建議延遲斷臍 ，有許多方式可以減緩分娩時的疼痛，例如放鬆的技巧、阿片類藥物及脊髓阻斷。
• 每年因為懷孕及分娩的併發症而死亡的孕產婦有五十萬人，有七百萬人有長期的嚴重後遺症，有五千萬人在分娩後健康有負面的影響，其中大部份是發生在開發中國家。
  • 分娩有關的併發症有難產、產後出血、子癇及產褥熱。嬰兒的併發症有新生兒窒息等。

分娩的方式

• 主要分為「自然產」及「剖腹產」兩種。近年來，女藝人懷孕生產不是新聞，但許多不管是女藝人還是名模都會選擇「剖腹產」多過於「自然產」
  • 除了高齡懷孕及胎位不正等因素之外，很多人是為了怕痛
  • 但更現實的原因是如果選擇自然產，骨盆就會變大，以演藝事業為主的女星更容易有身形恢復的困擾。
  • 但世界衛生組織（WHO）在1985年明確指出，任何地區的剖腹產率若高於1～15％，就屬不合理；
  • 臺灣的剖腹產率卻始終維持在32％左右，高居世界第三。
  • 究竟哪一種分娩方式比較好呢？其實各有優點、缺點，不論選擇哪一種分娩方式，最重要的還是能確保胎兒與母親的健康為優先。

減痛分娩

• 減痛分娩就是以前大家常聽到的「無痛分娩」，這是能讓產婦在分娩過程中減輕疼痛的方式，也是目前證實最有效緩解產痛的方法，而施打位置分為二種：
  • 一種是打在脊椎／脊髓鞘內（spinal anesthesia）
  • 另一種是打在硬脊膜外腔（epidural anesthesia）:是目前最主要的分娩止痛方式。
  • 施打方式主要是從產婦的背部，利用硬針放入一根軟管後給予止痛藥。放入軟管的目的是可以根據產婦不同的產程狀況，給予不同劑量的藥物，減痛的成功率可超過9成。
• ===適合施打的產程時間===
  • 從產婦陣痛到胎盤完全脫離母體，可分成3個階段：
  • 第一產程:從子宮開始發生間歇性收縮，至最後強烈而規律的宮縮，直到子宮頸完全擴張。
  • 第二產程:子宮完全擴張到胎兒分娩出產道的過程。這個階段因為胎兒即將離開母體，因此會陰部、腹部及屁股後方都會感覺到強烈痛感。
  • 第三產程:媽媽體內胎盤完全排出的過程。這個過程，疼痛會變得較為輕微。
• 依照不同的身體狀況，有些產婦可能在第一產程早期就會痛到受不了，而減痛分娩以往會在第一產程的後期（活動期），子宮頸開到3至4公分且產程較穩定時，才能開始施打，但因為現在藥物進步和對減痛分娩有較多的了解，只要經過醫師評估過後，就可提前施打，讓產婦早點舒緩疼痛。
  • 早期施打時，產婦也較好配合醫師擺好姿勢，此時藥物的劑量不用太高，產程也可以很順利。

分娩痛苦和危險的真正原因

• 大多數靈長類動物中，骨盆中的產道相對比較直。而在古人類中，產道很快開始顯現出截然不同的形態。
  • 臀部變得相對狹窄，產道變得不再那麼順直，逐漸演化為大小和形狀沿其長度而異的一個圓柱體。
  • 代之以與人類更近似的一些特徵，如較高的身體、較短的胳膊以及腦容量更大。
  • 腦容量更大，這一個特徵對於女性古人類而言簡直就是一大噩耗。
  • 從史前時期的早期起，古人類的嬰兒可能就必須要通過呈彎曲狀的產道。這使得分娩比以前艱難許多。
• 女性古人類必須保持狹窄的骨盆與狹窄的產道，以便有效地使用雙腿行走。
  • 同時她們所懷胎兒的頭部卻更大，更難適合狹窄的骨盆。分娩變得令人非常痛苦，且可能導致死亡，當今亦是如此。