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五皮散

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五皮散，中醫方劑名。為祛濕劑，具有利水消腫，理氣健脾之功效。主治脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。臨床常用於治療腎炎水腫、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾濕壅盛者。

歌訣

五皮散用五般皮，陳茯姜桑大腹齊，或以五加易桑白，脾虛膚脹此方施。

組成

生薑皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮。

用量

生薑皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮各9g。

用法

上為粗末，每服9g，水一盞半，煎至八分，去滓，不拘時候溫服，忌生冷油膩硬物。現代用法：水煎服。

功用

利水消腫，理氣健脾。

主治

脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。

方義

本方所治之皮水證，系由脾濕壅盛，泛溢肌膚而致。水濕泛溢，故一身悉腫；濕性重濁，則肢體沉重；濕邪最易阻礙氣機，氣機壅滯則心腹脹滿；肺氣不降，則上氣喘急。治宜利水消腫，理氣健脾。方中以茯苓皮為君，本品甘淡性平，功專行皮膚水濕，奏利水消腫之功。臣以大腹皮，行氣消脹，利水消腫；橘皮理氣和胃，醒脾化濕。佐以生薑皮，和脾散水消腫；桑白皮清降肺氣，通調水道以利水消腫。

配伍特點

五藥皆用皮，取其善行皮間水氣之功，利水消腫與利肺健脾同用，使氣行則水行，則皮水自已。

運用

本方藥性平和，為治療皮水之常用方。臨床應用以一身悉腫，心腹脹滿，小便不利為辨證要點。

加減化裁

便寒者，可加附子、乾薑等溫陽利水；偏熱者，可加滑石、木通等清利濕熱；妊娠水腫，可加白朮等健脾利濕而安胎。

重要文獻摘要

1.原書主治 《華氏中藏經》附錄：「男子婦人脾胃停滯，頭面四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病。」

2.方論選錄 徐大椿《醫略六書》卷3：「脾肺氣滯，濕熱泛濫，溢於皮膚，故遍體四肢浮腫焉。桑皮清肺以肅生水之源，腹皮泄滿以舒健運之氣，苓皮滲皮膚之濕，姜皮散皮膚之腫，陳皮利中氣以和胃也。使胃氣調和，則脾氣亦健，而滯結自消，皮膚溢飲亦化，何患浮腫之不退哉？此疏利濕熱之劑，為濕淫氣滯水腫之專方。」

參考資料

1. 鄧中甲．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2011年9月

2. 汪昂．《湯頭歌訣》：中國中醫藥出版社，2007年9月