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乳頭狀瘤

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外文名稱；papilloma 就診科室；腫瘤科 多發群體；中老年人 常見發病部位；鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺

乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤，其病理特徵為上皮組織高度增生，鱗狀上皮向外過度生長形成乳頭，乳頭呈圓形或橢圓形上皮團塊，中心有疏鬆而富有脈管的結締組織。乳頭狀瘤常發生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等組織器官，多為良性腫瘤。

基本概述

乳頭狀瘤（papilloma of papilla）是乳頭表皮的鱗狀上皮細胞呈乳頭樣增生的病變。多個增生的乳頭狀物聚積在一起，看起來似菜花狀，與乳腺鱗狀細胞癌相似。臨床很少見。

發病原因

乳頭狀瘤的發生與雌激素的過度刺激有關。臨床特徵主要為間歇性、自主性的乳頭血性、漿液血性或漿液性溢液，或可及乳暈部腫塊。

發病機制

病理改變的主要特點是：

大體形態：鱗狀細胞增生成乳頭狀，構成乳頭狀瘤的主體。

組織形態：由纖維和脈管所組成的中軸，外被鱗狀上皮細胞，可發生過度角化，胞漿略呈鹼性，細胞核深染。瘤體的基底部幾乎在一個平面上，不向深層發展。

臨床表現

成年女性的乳頭表面，可見凸凹不平的暗棕色狀或菜花狀腫物，單個或多個，呈叢狀，長期存在，生長緩慢，無特殊不適。 根據病史、臨床表現和病理檢查可明確診斷。

輔助檢查

組織病理學檢查，乳頭表皮呈乳頭狀增生，乳頭中心為伴有毛細血管的纖維組織，細胞間質可見鱗狀上皮化生。

鑑別診斷

乳頭狀瘤與乳頭狀癌鑑別：兩者雖然只是一字之差，預後及治療方法卻差別很大。由於兩者均可出現無痛性、自發性乳頭溢液，且溢液的性狀相似；均可在乳腺內捫及腫塊，因為兩者臨床症狀相似，鑑別比較困難。雖然兩者均可出現腫塊，導管內乳頭狀瘤的腫塊多數位於乳暈區內，腫塊較小，常在1cm以內，質地較軟，腋窩淋巴結不腫大；乳頭狀癌卻多位於乳暈區以外，腫塊可大可小，一般不規則，表面不光滑，邊界不清，質地較硬，可與皮膚粘連，同側腋窩淋巴結可腫大。溢液塗片細胞學檢查，可見乳腺上皮細胞呈乳頭狀排列，不會有癌細胞；而乳頭狀癌的溢液塗片檢查，有可能查見癌細胞。乳腺導管造影中乳頭狀瘤所顯示的導管壁光滑，腫瘤處可為圓形或導管斷面為圓弧形充盈缺損；乳頭狀癌則顯示出導管僵直，管壁不光滑，導管可突然中斷，斷端呈齒狀不規則改變。

治療預防

（一）治療

治療乳頭狀瘤的根治性措施是手術，非手術不能徹底治癒。

（二）預防

術後好，不復發。

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