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风热疮

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风热疮

中文名称 ：风热疮 就诊科室 ：皮肤科 易发人群 ：青壮年 常见病因 ：过食辛辣炙博，或情志抑郁化火

风热疮是指皮肤出现斑疹、脱屑如糠秕之状，四周浅红呈玫瑰色的急性皮肤病。以前红色或黄褐色斑片，圆形或椭圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠秕状鳞屑为临床特征。本病好发于春秋季节，以青壮年多见。皮疹分布以躯干涸四肢近端为主，呈对称性，初起一个较大的玫瑰色斑称为母斑，以后增加的皮疹称子斑。本病有自限性，一般4-6周自行消退，少数病程2-3个月，甚至更场一些时间才痊愈。通常不会复发，亦不会遗留任何痕迹。本病相当于西医所指的玫瑰糠疹。

病因病机

主要因血热内蕴，外感风邪，致风热客于肌肤，腠理比赛，营血失和而发病。或风热日久化燥，灼伤津液，肌肤失养而致。现代西医学病因尚未明确。初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144)。此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

症状

临床表现部分患者皮疹生前可出现全身不适，头痛、咽痛等前驱症状，初起时常于躯干货四肢出现一个较大的椭圆形或圆形浅红色或黄褐色斑片，直接约3-5cm，边缘微高起，被覆糠秕样鳞屑，此即为母斑，或称先驱斑，颜色淡红或黄褐色，亦可渐变为红色或暗红色，有细小皱纹，边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑。皮疹散在或密集，极少融合。躯干不皮疹以胸部为多，腹部较少。如皮疹为椭圆形，其长轴常和肋骨的方向平行排列;四肢的皮疹多分布子阿上臂屈侧及股内侧，其长轴常与皮纹的方向一致。斑之间常有1-2mm的丘疹。一般无全身症状，但也有出现轻度头痛、咽痛、低热、颈部或腋下浅表淋巴结重大等症状，本病有自限性，一般约4-6周皮疹即自行消退，遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。少数病例可迁延半年或更长始能痊愈，愈后一般不再复发。

诊断依据

• 1、 皮损分布以躯干和四肢近端为主，呈对称性。
• 2、 皮损特征为浅红色或黄褐色斑片，圆形或椭圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠秕状鳞屑。
• 3、 有不同程度的瘙痒。
• 4、 一般经4-6周后皮疹自行消退。一般不复发。

检查

• 1、血常规、尿常规、粪常规。
• 2、肝功能可明确是否有肝细胞损伤。
• 3、X线检查。

组织病理

为非特异性慢性皮炎的变化。表皮灶性角化不全和海绵形成，轻度棘层肥厚，细胞内水肿，可有表皮内水疱形成，表皮内有淋巴细胞游走，形成小脓肿，有时表皮内可有嗜酸性，角化不良的角朊细胞。真皮浅层血管周围有稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，真皮乳头水肿，有数量不等的血管外红细胞。

鉴别

• 1,白?相鉴别:白?即银屑病,皮疹可发生于身体各处,而不局限于躯干和四肢近端,红斑大小不等,触之较厚,上覆多层鳞屑易剥脱,有薄膜现象和点状出血现象.
• 2,白屑风鉴别:白屑风即脂溢性皮炎,皮疹好发于头皮,颜面,胸背,腋下,腹股沟等多脂,多毛,多汗部位,皮损为淡红色或黄红色斑片,形状及排列无规则,上覆淡黄色油腻性鳞屑.
• 3,杨梅斑鉴别:杨梅斑为二期梅毒疹,与风热疮皮疹相似,但皮疹可泛发全身,无痒感,有冶游史,梅毒血清学,免疫学检查阳性.
• 4，紫白癜风多发于胸背、颈侧、肩胛等处，皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片。―??般无自觉症状，或有轻度瘙痒。真菌检查阳性。
• 5，圆癣皮损数目少，呈环形。中心有自愈倾向，周边有丘疹、水疱。真菌检查阳性。

并发症

本病有自限性，一般经4―6周皮损可自然消失，遗留暂时性色素减退或沉着斑，少数病例可迁延2―3个月，甚至更长时间才能痊愈，愈后一般不再复发。自行愈合后可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状，查体咽部充血明显，可按照上呼吸道感染进行治疗，一般5-7天即可治愈。

预防

• 小儿预防本病居家护理要点：减少出入公共场所增加抵抗力，避免受到感染。
• 1、高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰疹时，幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。
• 2、退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。
• 3、多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。

治疗

预防

• 1、早期诊断、治疗原发病。急性发作期应避免各种刺激和潮湿。
• 2、减少出入公共场所、增加抵抗力，避免受到感染。

小儿预防本病居家护理要点

• 1、高烧时注意幼儿精神状况：感染风热疮时，幼儿精神、体力都还不错，但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。
• 2、退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。
• 3、多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。

视频

中医外科学第57集风热疮