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自体免疫疾病泛指人体内免疫细胞攻击自己身体正常组织细胞，引起病变的疾病。常见的疾病例如红斑性狼疮、类风湿性关节炎、干燥症、硬皮症、僵直性脊椎炎等。

免疫系统：身体里的守卫部队

免疫系统就像是我们身体里的军队，免疫细胞就好比身体里的军人，不同的军人执行不同的职务，必须分工合作，相互支援才能维持国家的安全。免疫细胞亦是如此：巨噬细胞是先遣部队，能够迅速地吞噬外来的入侵者，但比较会误杀自身细胞，这时候就需要受过训练的T细胞帮忙；T细胞分为辅助T细胞、抑制T细胞和细胞毒杀T细胞，由于受过胸腺学校训练，能够精密地拟定作战策略，精准调控作战方向；B细胞会经由T细胞的协助，辨识外来物并制造适合的武器(抗体)攻击；自然杀手细胞就有点像是化学兵，用带有破坏性的酶摧毁受感染的细胞或生长异常的细胞，例如癌细胞。不同的免疫细胞各具有不同的功能，如果我们身体里的军人敌我不分，不去击退外来的敌人(病毒、细菌或是癌细胞)，反而攻击自己，病变就会发生了。

自体免疫疾病的常见迹象

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• 走路走错，日走万步也伤身。
• 脑部与颅部受影响，如：头痛、焦虑、思绪朦胧、注意力不足。
• 脸部红肿脱皮。成因从粉刺、红斑，到湿疹、牛皮癣、皮肤炎都包含在内。
• 鼻窦、嘴部、肺部出状况，如过敏、气喘、口干、经常感冒。
• 甲状腺出毛病，导致疲劳或亢奋、体重增加或减轻，整个人心神不宁或焦虑。这可能是桥本氏症（甲状腺低下）或格雷氏症（甲状腺亢进）。
• 关节不舒服，例如：僵硬或作痛。这说不定是类风湿性关节炎或纤维肌痛的征兆。
• 肌肉疼痛无力，或者有贫血或缺乏维他命B12等症状。你会感到酸痛乏力。
• 肾上腺疲劳，会让你“又亢奋又觉得累”，又或者单纯只是筋疲力尽。
• 最后，消化道不适（也许是得了肠躁）。胃绞痛、胀气、腹胀、腹泻、便秘，不管只有一项或每项皆有，都是肠漏症病征。

常见的自体免疫疾病

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红斑性狼疮

好发于女性，由于基因异常导致T细胞反应过度，并刺激B细胞产生过量的自体抗体。自体抗原抗体结合，产生免疫复合体到处沉积，在皮肤就造成皮肤疹，在关节滑膜就造成滑膜发炎关节疼痛，在肾脏则造成肾丝球发炎进而肾病变。

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类风湿性关节炎

也是好发于女性，患者因免疫系统失衡，关节滑膜受到免疫细胞直接或间接的攻击。T细胞产生发炎的分子媒介包含肿瘤坏死因子α(TNF-α)、介白素1(Interleukin-1)、介白素6(Interleukin-6)等，这些发炎细胞激素会刺激巨噬细胞与纤维母细胞分泌软骨分解酵素，造成关节软骨的破坏，关节逐渐变形。

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僵直性脊椎炎

好发于20-40岁的男性，典型的症状有慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。患者通常带有HLA-B27抗原，与关节处的抗原(来源可能是感染的细菌片段或代谢产物)结合，形成复合体，变成免疫细胞攻击的目标。

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硬皮症

根据研究，硬皮症患者表皮硬化部位及范围，与内脏器官硬化速度之快慢有著极大的关联。因此，依据皮肤、内脏硬化部位、范围之不同及快慢，将全身进行性硬化症分为二种，“广泛型全身进行性硬化症”及“局部型全身进行性硬化症”。透过临床免疫学研究，可发现这两种型态各有不同的自体抗体，且可作为全身进行性硬化症早期诊断及治疗规划之重要参考。

肺纤维化

有研究显示，自体免疫疾病引发的间质性肺病，约有3成会进一步发展成更严重的渐进性纤维化间质性肺病，致死率大幅提升。另有文献指出，约有17%的肺纤维化患者随时可能发生急性恶化，其中高达9成会在1个半月内死亡。

自体免疫疾病患者更容易“肺动脉高压”

“喘、咳、血、肿、晕”快送医！

5症状自我检测快送医

自体免疫疾病病友莫名呼吸喘，当心续发肺动脉高压！财团法人风湿病基金会台湾抗风湿病联盟执行长蔡长祐表示自体免疫疾病患者若是有疲倦、易喘、头晕、胸闷、下肢水肿等症状时，要当心并发有致命危机的“肺动脉高压”。

高雄荣总过敏免疫风湿科主任吕聆音表示，临床发现自体免疫疾病病人，包括硬皮症、红斑性狼疮、混合性疾病组织或类风湿性关节炎等，续发肺动脉高压的机率约5-10％，远较一般人高，主要可能与雷诺氏症候群，肺部血管炎，或因特殊抗体引发肺部血管内皮细胞活化，血管壁重塑增厚，导致肺动脉阻力与压力增加有关。

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营养与免疫系统

过去对于自体免疫疾病的治疗多半必须依赖免疫抑制剂，但免疫抑制剂同时也会造成我们抵抗外在感染的能力下降，稍微接触病原体(细菌、病毒)，就可能演变成严重的感染症。

现在有许多的医学文献证实营养与免疫系统健康的关系，补充维生素E可以辅助胸腺中T细胞的分化，修复免疫系统缺陷。补充维生素C能够加强巨噬细胞的功能，大幅强化对抗细菌感染的第一线防御。补充类胡萝卜素可以增加辅助T细胞和自然杀手细胞的数量和功能。缺乏锌可能使淋巴球减少及免疫系统的重要刺激物胸腺荷尔蒙降低，补充锌不仅可以提升免疫系统作用，而且也可以抑制病毒的复制。此外，谷胱甘肽、辅酶Q10、硒也都被证实与免疫系统健康息息相关。

“自体免疫病患”病症多变 慎防外在病菌入侵

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做好防疫 免除生活中病菌威胁

台湾台中荣总免疫风湿科主治医师表示，疾病本身及治疗用药都可能导致自体免疫疾病患者容易感染，例如肺结核、带状疱疹；有时会发生一般免疫正常的人很少见的感染症，例如某些霉菌。然而自体免疫疾病临床病症多变，包括会影响全身的类风湿性关节炎、红斑性狼疮、干燥症；或是侵犯特定器官组织的多发性硬化症、重症肌无力；或倾向慢性发炎的僵直性脊椎炎、干癣性关节炎等。多样化的疾病型态，评估感染风险也各有不同。

病友只要配合治疗，稳定病情，同时在日常生活中注意饮食卫生、出入密闭多人潮场合时戴口罩、勤洗手，这些民众耳熟的防疫措施，也正是自体免疫疾病患者预防外来病菌感染的自保之道。

病菌感染 也可能自体免疫疾病诱发

值得注意的是，感染也可能自体免疫疾病的诱发因素！根据台中荣总利用全国健保资料库研究发现，干燥症患者在发病前感染非结核分枝杆菌的机率比一般人高，“因此某些病毒、细菌，可能使特殊体质者诱发自体免疫疾病；但它也可能是一种警讯，因为有自体免疫问题，本身抵抗某些细菌或病毒能力较差，所以会比一般人更容易感染，甚至在被诊断出自体免疫疾病前先出现一般人不易罹患的伺机性感染。”

自体免疫病患 能否靠疫苗防疫？

自体免疫疾病患者的疫苗接种计画，除了考虑疫苗类型，例如流感建议施打，但带状疱疹减毒活性疫苗则须谨慎；同时要依个人风险、疾病稳定度及使用的药物等因素通盘考量。至于新冠疫苗，因目前大部分临床试验将自体免疫疾病患者排除在临床试验对象之外，因此目前没有相关数据可参考。

适时纾压、减少环境有害物质

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这个让病患长期饱受折磨的疾病，为什么在近年来得快又猛？

诊断技术进步，能检验出早期病人，让罹病数字增加，是一个原因。不过，环境污染、生活型态改变也是可能因素。因此，特别是在工业化国家，自体免疫疾病的威胁，这几年成长得特别明显。虽然目前自体免疫疾病的致病原因未有定论，但医界和学界普遍认为，“当民众有遗传体质，又暴露在危险的环境因子下，容易诱发自体免疫疾病，”。例如，生活中满布的化学物质，是一个可能的诱发因子。

其中，吸烟和类风湿性关节炎息息相关。香烟产生的化学物质，易让体内蛋白质改变，诱发免疫系统不正常反应。《Journal of Autoimmunity》一二年的研究还指出，抽烟可能诱发红斑性狼疮、发炎性大肠炎等。

暴露在有机溶剂的环境中，也可能增加风险。干洗业常用的四氯乙烯、甚至每天易呼吸到的汽机车废气，内含甲苯、二甲苯，都是有机溶剂。

此外，都市人口聚集，民众感染病毒或细菌的机会增加、诱发自体免疫疾病的风险也增加。治医师呼吁，近来流行性感冒盛行，到公众场所就得戴口罩、勤洗手做好防护。

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