胰腺查看源代码讨论查看历史

胰腺
原图链接

胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。

• 胰管位于胰实质内，其行走与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部有时可见一小管，行于胰管上方，称为副胰管，开口于十二指肠小乳头。
• 胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。
• 外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。
  • 胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。
  • 胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。
• 内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。
  • A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；
  • B细胞分泌胰岛素，降低血糖；
  • D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌；
  • PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

胰腺的功能作用

• 胰腺掌管著消化功能与代谢功能，是人体的“酶工厂”，又负责分泌胰岛素，调节糖代谢。
  • 胰腺一旦受损就可能在短时间内为生命画上句号。
• 胰腺位置隐蔽，体积较小，却兼有内外分泌的双重功能。
  • 1、外分泌--主管消化功能:胰腺是人体的第二大消化腺仅次于肝脏，其分泌的胰液中含有大量消化酶和碱性液体，在食物消化过程中起“主角”作用。一旦“外分泌”功能受损，通常会导致消化功能障碍，表现为：腹痛、胀气、消瘦、虚弱、脂肪泻（粪便中冒油花）。
  • 2、内分泌--主管代谢功能:胰腺又是最重要的分泌腺之一，负责生产胰岛素、胰高血糖素等激素，以发挥调节与代谢功能，维持人体血糖稳定。
    • 胰腺“内分泌”如果出了问题，多会诱发糖尿病、心肾、血管等也可能受到牵连，常表现为：多尿、皮肤干燥、饥饿、视物不清、疲倦。

胰腺的疾病

• 胰腺癌是个非常复杂难治的病症，因为通常要等到癌细胞扩散到胰腺之外，症状才变得明显。在美国，胰腺癌是第四大致死癌症。
• 消化液由外分泌胰腺细胞产生，激素由内分泌胰腺细胞产生。大约95% 的胰腺癌由外分泌细胞产生，即成为胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）或其它类型的恶性肿瘤。
• 胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor），这些肿瘤起源于内分泌细胞。
• 急性胰腺炎最多的发病原因是酒精，其次是胆结石。这两种占急性胰腺炎原因的大部分。有男性为酒精性，女性为胆结石性居多的趋势。其他还有原因不明的特发性、药源性、外伤性、医源性、自体免疫性或伴随高血脂症等。

预防急性胰腺炎

• 研究表明，对酒精诱发的胰腺炎病人每 6 月进行宣传教育能降低其 2 年内胰腺炎复发次数。
• 轻度的胆源性胰腺炎病人，应在本次住院时行胆囊切除术。
• 对于重度病人来说，胆囊切除术应当推迟至炎症及积液充分吸收后，以避免感染。
• 不能接受手术治疗的病人，经内镜乳头括约肌切开可降低复发率，因其能方便胆囊内结石顺利排出。
• 预防性支架放置和预切开常被推荐用于预防 ERCP 术后胰腺炎。两项分析显示，预防性放置胰管支架能降低 ERCP 术后胰腺炎发生率。
  • ERCP 术前或术后经肛使用引朵美辛 Indometacin 可降低胰腺炎发生风险，因而被常规推荐使用。