肝腹水查看源代码讨论查看历史
(肝)腹水（ascites、hydroperitoneum）也称腹水, 是指腹腔内有液体积聚，超过正常量的症状。
- 腹水最常见的病因是肝硬化和其他严重的肝脏疾病，但它的出现也可以是其他重大疾病的征象，如肝癌末期。*
- 腹水病因的诊断一般是通过血液检验、腹部的超声波检查、腹腔穿刺术放出的体液（也是治疗的方法）来确定。治疗则可以通过药物（如利尿剂）、穿刺或其他针对病因的治疗。
- 腹水是指人体腹腔内有超量的液体积存，是严重肝脏组织病变常见的一种临床表现。
- 肝硬化导致腹水发生时常合并有血色素下降，血中白蛋白减少、肢体水肿和少尿的现象。
导致腹水的原因
肝脏疾病，特别是肝硬化。 血液中的白蛋白过低。 腹腔内恶性肿瘤。 心脏衰竭。 临床症状
腹水的症状
腹胀。 呼吸急促或呼吸困难。 体重增加。 尿量减少。 食欲不振。 腹痛。 并非每个人都会出现上述所有症状，且每个人呈现的症状与严重程度也不尽相同[1]
诊断腹水及严重程度
- 一、腹部超音波检查
- 腹腔内有没有腹水，腹部超音波一扫马上就可以诊断出来。还可以知道肝脏有没有硬化或肿瘤。
- 二、抽血检查
- 抽血检查可以了解病患血液中白蛋白的量是否足够，再找出白蛋白不足的原因。
- 白蛋白只由肝脏制造，一旦肝脏出现硬化，肝脏就无法制造出足够的白蛋白，这些具有调控人体组织内体液作用的物质减少，血液的渗透压就会下降，水分就有可能会跑出血管进入周边组织，因而出现下肢水肿及腹水。
- 三、穿刺检查
- 穿刺检查的主要目的是抽取腹水做细菌培养、细胞学检查、生化分析等。
- 检查结果若只是单纯的腹水，且量很少，通常没关系，身体会自行吸收。
- 但若是疾病引起的腹水，须先揪出病因，才能做进一步治疗。[2]
腹水如何治疗
- 一、给予利尿剂:轻度腹水可服用利尿剂让腹水减少或消失。
- 二、补充白蛋白:如果是因为血液中白蛋白不足引起的腹水，可以补充白蛋白。
- 三、抽取腹水:若服用高剂量的利尿剂，仍无法有效消除严重的腹水时，就必须采取抽腹水的治疗方法，缓解腹胀不适症状。
- 四、插管排水:对极少数顽固性腹水（抽水后极短时间内腹水又回复原状）的病患。
- 五、使用抗生素:若有细菌感染需搭配使用抗生素治疗。
- 六、饮食需少盐或无盐:有腹水的病人必须限制盐分的摄取，采取少盐或无盐饮食。建议一天盐分摄取量不超过1至1.5公克，少吃钠含量高的加工食品如沙茶酱、番茄酱及腌制食物。水分一天不超过1500cc。
癌症恶性腹水之处理
- 恶性腹水是一个晚期癌症症状，病人1年的存活率约40%，3年的存活率则不到10%。
- 有些癌症常会产生恶性腹水，譬如卵巢癌患者约30%，末期卵巢癌患者超过60%有大量的恶性腹水。整体而言，上皮性癌症（譬如卵巢癌、子宫内膜癌、乳癌、结肠癌、胃癌、胰脏癌等）约占恶性腹水成因的80%，其他如恶性间皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、摄护腺癌、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤等也偶见恶性腹水的表现。
- 恶性腹水的最重要治疗目标为“症状缓解”，因此当患者无腹水相关症状或症状轻微时，其实不需要治疗；
- 当患者产生腹水相关的症状时，譬如：呼吸喘促、食欲不振、腹部胀痛、易饱胀感、疲倦、日常活动耐受性降低等，症状明显时则需要积极介入治疗。
- 恶性腹水治疗的选项包括：（一）保守疗法与药物治疗－包括限盐、限水，加上利尿剂的使用；（二）治疗性的腹水抽取；（三）外科手术疗法，副作用较大且较少使用；（四）有效治疗产生腹水的恶性肿瘤。
- 若能对化学治疗敏感性之癌症，诸如：卵巢癌、乳癌、恶性淋巴癌、胃癌、结肠癌等，提供有效的化学治疗，一般可在数周内抑制腹水的进一步产生，而达到症状缓解的目的。[3]