肝气犯胃查看源代码讨论查看历史
| 肝气犯胃 |
 |
肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。是肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所表现的症候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现。常见于胃脘痛、呕吐、呃逆、胁痛，以及现代医学的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病。
基本信息
别称； 肝胃不和证、肝胃气滞证
就诊科室； 中医科
常见症状； 胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐
病因病机； 生理情况下，肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化，脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄，两者相互依赖，相互协调。疾病情况下，两者亦相互影响，如抑郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，引起肝气犯胃证;若胃气先虚，肝气相对偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝气犯胃证。前者为木旺乘土，后者为土虚木乘。
折叠编辑本段临床表现 主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛;肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气;气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若火气灼伤肝阴，耗伤胃津，则常有胁肋隐隐作痛，胃脘胀痛，饥不欲食，口干，大便干，舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。
鉴别诊断
肝气犯胃与肝胃不和既有联系，又有区别。肝气犯胃属于肝胃不和的范畴，而肝胃不和涵义较广，凡是肝与胃之间生理联系失调，临床上同时出现肝失疏泄，胃失和降，及胃受纳腐熟功能异常者，均为肝胃不和证。肝气犯胃证与肝脾不和证都是肝气横逆侵犯中焦所致，两者均可出现胸胁胀满疼痛，精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化，其气主升;胃主受纳，其气主降，因此，肝气犯胃证，多兼见胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现;而肝脾不和证，多兼见食少纳呆，腹胀便溏等脾失健运之症。
辨证施治
1.肝气犯胃
证候:呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇刺激或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。治法:舒肝理气，和胃降逆。主方:半夏厚朴汤加四逆散加减。如肝郁化火者加左金丸;如肝阳偏亢者加钩藤、石决明、天麻;呕吐剧烈，加旋复代赭汤;气滞血瘀，加赤芍、川芎、红花、桃仁;剧者可加血府逐瘀汤。
2.脾胃虚弱
证候:呕吐时作时止，厌食，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，肌体消瘦，口淡，食后腹胀，舌淡苔白，脉濡缓。治法:益气健脾，和胃降逆。主方:香砂六君子汤加味。
3.邪浊扰胃
证候:情志不畅，突然呕吐量多且猛烈，吐后胃脘轻度不适，胸脘满闷，可伴发热恶风，头身酸痛，舌淡，苔薄白腻，脉浮滑。治法:芳香化浊，和胃降逆。主方:藿香正气散加减。如秽浊较重，呕吐不止，可加服玉枢丹(以辟秽止呕)，如挟食滞，加谷麦芽、神曲、鸡内金。
4.痰饮内停
证候:呕吐清水痰涎，脘闷痞塞，不思饮食，肠间漉漉有声，可见身形肥胖，时伴有头晕目眩，心悸，夜寐不安，舌淡，苔白腻或水滑，脉弦滑。治法:温化痰饮，和胃降逆。主方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。如吐清水痰涎多者，可用牵牛子、白芥子。
5.肾气亏虚
证候:呕吐日久，日渐消瘦，呕吐时作，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，精神疲惫，健忘，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细迟。治法:温补肾阳。主方:金匮肾气丸加减。[1]