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羊水过多
羊水过多
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英文名称 :hydramnios;polyhydramnios

就诊科室 :妇产科

羊水过多是妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。发生率为0.5%~1%。羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。


病因

羊水过多的因素有胎儿畸形多胎妊娠胎盘脐带病变母儿血型不合孕妇有合并症等,但多数孕妇羊水过多的病因不明,称为特发性羊水过多。

1.胎儿畸形:约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

2.多胎妊娠

3.胎盘脐带病变

4.母儿血型不合

5.孕妇疾病:糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。 [1]

临床表现

羊水过多原因
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急性羊水过多

较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列压迫症状:腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难,发绀,甚至不能平卧。

慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受。 [2]

检查

羊水过多
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1.腹部查体:皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大,胎位不清,胎心遥远。

2.超声检查

3.甲胎蛋白测定

4.血糖

5.血型

6.胎儿染色体检查[3]

诊断

羊水过多诊断
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1.根据临床表现腹部检查超声检查:①测量羊水最大暗区垂直深度>7cm;或②羊水指数>18cm可以确诊。

2.通过超声和其他检查进一步明确病因。 [4]

治疗

羊水过多治疗
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1.取决于胎儿有无畸形孕周孕妇自觉症状程度。

2.合并胎儿畸形者,引产。

3.合并正常胎儿者:①尽量延长至37周。前列腺素合成酶抑制剂。②病因治疗。 [5]

预后

与胎儿是否正常孕周原发疾病相关。


预防

1.治疗孕妇合并症:如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。

2.分娩期警惕脐带脱垂胎盘早剥[6]

参考来源

  • 戴钟英.   胎儿先天畸形与羊水过多及羊水过少的关系. 《 VIP 》 , 2000  
  • 徐志红,曾蔚越.   羊水过多的病因及处理. 《 实用妇产科杂志 》 , 2008  
  • 黄泳华,李冬梅,钟倩.   羊水过多147例分析. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2001  
  • 张珂,洪丽华.   妊娠晚期羊水过多57例临床分析. 《 CNKI 》 , 2000  
  • 鲁筱莹,程霞.   羊水过多120例分析. 《 中国妇幼保健 》 , 2006

文献来源