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网膜

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中文名;网膜

外文名;omentum

与胃相连系的腹膜褶。有小网膜和大网膜。从肝的脏面延伸到胃小弯和十二指肠前部,又分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。小网膜参与形成网膜囊的前庭,入口为网膜孔。小网膜含脂肪较少。大网膜形成空而瘪的网膜囊。大网膜有较强的保护和吸收作用,是腹腔内重要屏障;还贮积大量脂肪,沿血管、淋巴管分布,呈网状,有的甚至连成一片。[1]

大网膜的血液循环:

大网膜的血管主要有两组血管弓形成完整的大网膜血管环。一组位于胃大弯侧,大网膜上缘前层内,叫做胃网膜血管弓;另一组位子靠近大网膜下缘后层内,叫做大网膜血管弓(即Barkow氏血管弓)。大网膜的静脉与动脉伴行。胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉,行经十二指肠上部后方,在其下缘穿出,在大网膜上缘前层内自右向左行;胃网膜左动脉来自脾动脉或脾支,经胃脾韧带在大网膜前层内贴近胃大弯自左向右行,约在胃大弯侧左l/3与右2/3交界处与胃网膜右动脉吻合成胃网膜动脉弓,自弓向上发出数条胃枝分布于胃壁,自弓向下发出7-13条长短不等的大网膜前动脉,分布于大网膜前层。大网膜前动脉分枝间有相当广泛的吻合,其中2-3条较粗大者向下于大网膜下缘在后层返行向上,与大网膜动脉弓吻合。大网膜右动脉发自胃网膜右动脉起始部,在前层内近右缘下降,在靠近大网膜下缘处向左行于后层内。大网膜左动脉发自胃网膜左动脉起始部,在大网膜前层内靠左缘下降,约在左缘中、下1/3交界处转向右行于大网膜后层,与大网膜右动脉互相吻合成大网膜动脉弓(即Barkow氏动脉弓),自弓向上、下发出数条大网膜后动脉,布于大网膜后层。大网膜后动脉间亦有分枝互相吻合。

小网膜是临床解剖的重要结构,其上界是肝食管韧带及肝尾状叶后上缘与膈膜的反折,下界是横结肠及系膜,前壁为小网膜、胃后壁及胃结肠韧带,后壁为覆盖在胰腺和左肾上腺的腹膜壁层,左界为脾和胃脾韧带及脾肾韧带、胃食管韧带,右侧借肝十二指肠韧带下方的网膜孔与腹膜腔相通。

相关疾病:

发生于小网膜的肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤。原发性小网膜肿瘤罕见,可来源于间叶组织演变的各种组织,如脂肪组织、纤维组织、肌肉组织、神经组织、血管等,主要为良性肿瘤,包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤和纤维瘤病等,继发性小网膜肿瘤多为邻近器官恶性肿瘤转移,如胃癌、食管癌等。

1.胃肠道间质瘤:

是一类神经和平滑肌双向分化的具有恶性或潜在恶性肿瘤,可发生在胃肠道各个部位,发生在小网膜上的胃肠道间质瘤为系膜型,通过多平面重建可以观察到肿块有蒂与小网膜相连,多表现为分叶状或不规则形,非匀质肿块;胃肠道间质瘤的瘤体中心常出现坏死、囊变和出血而呈不均性强化或边缘强化,强化程度呈中度或明显强化。

2.胃肠道神经鞘瘤:

是一种极为少见的肿瘤,起源于神经鞘Sehwann细胞,表现为圆形或卵圆形,无出血、坏死和囊变的匀质性肿块,强化程度明显或轻度强化,因其部位较深,早期不易发现。

3.腹腔内淋巴管瘤:

是腹腔内一种少见的良性肿瘤,多发生在肠系膜,在小网膜和内脏罕见,淋巴管瘤是由中胚层发生的肿瘤性囊肿,是一组由海绵状或囊性扩张的淋巴管组成的良性肿瘤或组织形成,海绵状淋巴管瘤为实性肿块,形态不规则,轮廓清晰,增强扫描动脉期轻度强化,延迟强化程度逐渐上升,囊性淋巴管瘤又称为囊性水瘤,CT表现为单发或多发的囊性病灶,类圆形,囊液性质不同密度不同,增强扫描病灶无强化。淋巴管瘤伴有增生的毛细血管即为淋巴血管瘤,具有一定的特征性表现,病灶有分隔呈多囊桑葚状,具有可塑型特点,沿组织间隙匍匐生长,并将邻近血管包裹,由于肿瘤内主要成份为淋巴液和血液,增强扫描无强化。

4.小网膜转移瘤:

多为邻近器官恶性肿瘤转移而来,CT特点为多发大小不一结节,结合恶性肿瘤的病史不难诊断,当病史不明确时需与小网膜淋巴结结核进行鉴别,淋巴结结核多为肺结核或其他部位结核继发而来,CT呈干酪样病灶,中心多见坏死,增强轻度强化,坏死区无强化,结合化验室检查即可明确。

参考来源

蛛网膜下腔出血——张静

参考资料

  1. 网膜囊,百度文库 , 2018年6月30日