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经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术

经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术 原图链接

中文名称 ：经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术 就诊科室 ：妇科 相关疾病 ：子宫肌瘤、子宫良性疾病 适应症 ：子宫肌瘤或其他子宫良性疾病 禁忌症 ：盆腔严重粘连，子宫超过儿头大等 术后并发 ：出血与休克，肺炎，少尿和无尿等

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经腹半腹膜外筋膜外全子宫切除术与半腹膜外筋膜内全子宫切除术的区别在于宫颈部分的处理不同，其他各个方面无差异。

适应证

因子宫肌瘤或其他子宫良性疾病需切除子宫。

禁忌证

• 1.盆腔严重粘连者。

• 2.子宫大小超过儿头大。

• 3.子宫附件恶性肿瘤需探查腹腔者。

手术步骤

• 1.下腹正中切口或横切口。

• 2.分离腹膜膀胱间隙。

• 3.切开腹膜。

• 4.取出子宫及附件。

• 5.处理韧带及子宫血管。

• 6.剪开阔韧带后叶。

• 7.关闭腹腔，腹腔应在子宫直肠陷凹较低部位关闭。

• 8.处理子宫骶骨韧带、主韧带，切除子宫。

• 9.膀胱复位，常规缝合腹壁各层。

术后并发症

• 1.心血管并发症：出血与休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心脏骤停，血栓性静脉炎，肺栓塞。

• 2.肺部并发症：肺炎，吸入性肺炎，肺不张，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，肺血栓。

• 3.泌尿道并发症：少尿和无尿，尿潴留，泌尿系感染。

• 4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻，术后黏连性肠梗阻，急性胃扩张，便秘，粪便嵌塞和腹泻。

• 5.其他感染性并发症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂开，切口组织坏死。

术后护理

• 1.患者按医嘱卧位。

• 2.监测体温、血压、脉搏和呼吸。

• 3.接好持续导尿管。

• 4.术后1、2日可静脉补液。

• 5.及时止痛。

• 6.注意腹胀。

• 7.早期下床活动。

• 8.观察伤口情况。

• 9.如经过顺利，可于术后2～5日出院。

注意事项

术后休息1个月。性生活于手术后3个月可恢复。休息时间长短，按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。

术后饮食

术后6小时可进[[流质饮食[[，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐改为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。