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皮脂腺( sebaceous glands ),是附属于皮肤的一个重要腺体,它的分布很广、除手、脚掌外遍布全身,以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤最多。皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素的控制,在幼儿时皮脂分泌量较少,青春发育期分泌活动旺盛,35岁以后分泌量逐渐减少,皮肤会变得比较干燥,开始粗糙出现皱纹。皮脂腺可分泌皮脂,经导管进入毛囊,再经毛孔排到皮肤表面。皮脂为油状半流态混合物,含有多种脂类。主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇等。


皮脂腺的作用有三方面

1.滋润皮肤、毛发。如果离开皮脂的润泽和滋养,将会出现皮肤粗糙和毛发枯槁。由于手掌、足跖和手指、足趾的屈面没有皮脂腺,所以经常出现皮肤干裂现象。


2.皮脂可以和汗液一起形成脂质膜保护皮肤。防止皮肤水分蒸发。


3.皮脂呈弱酸性,可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。影响皮脂腺分泌功能的因素很多,主要有内分泌的影响、外界温度的影响、皮表湿度的影响、年龄的影响、饮食的影响等几个方面。

内分泌的影响 人体内的雄性激素肾上腺皮质激素可使皮脂腺腺体肥大。分泌功能增强。所以一般男性皮肤比女性皮肤偏油性,毛孔粗大。[1]


外界温度的影响 气温高时,皮脂分泌量较多;气温低时,皮脂分泌量减少。所以夏季皮肤多偏油性,冬季时皮肤会变得偏于干燥。


皮表湿度的影响 皮肤表面的湿度可影响皮脂的分泌扩散。当皮肤表面湿度高时,皮脂乳化、扩散会变得缓慢。


年龄的影响 儿童期皮脂分泌量较少,青春期开始分泌增多,35岁以后逐渐减少,所以儿童和中老年的皮肤偏干,而青春期皮肤偏油。


饮食的影响 油腻性食物、辛辣刺激性食物可以使皮脂分泌量增加。所以油性皮肤,尤其是长痤疮的人不宜吃甜食、油腻和刺激性的食物。


皮脂腺组成

一般的皮脂腺和毛囊相联系,分泌物--皮脂经导管排入毛囊内,沿毛发由毛囊口排出体外,每个毛囊常附有1~6个皮脂腺,但在龟头、乳晕、包皮内侧面、小阴唇及眼皮等处没有毛囊,皮脂腺独自在皮肤表面开口,向皮肤排出皮脂。


皮脂腺的活动受人种、年龄、性别等因素的影响,受神经内分泌的支配。皮脂腺直接受内分泌系统控制,是雄性激素睾丸酮的靶器官,雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大,分泌活动增加,大量雌激素则可抑制皮脂腺的分泌活动。新生儿由于从母体来的以雄激素为主的性激素的影响,皮脂腺十分活跃,皮脂排泄多,称为胎脂,可发生新生儿痤疮。以后皮脂分泌减弱,为成年人的13~12左右。直到青春期再受以雄激素为主的性激素的影响,皮脂腺明显发达,皮脂量再次增加。女子绝经期后皮脂量急速减少,男子70岁以后减少。各组比较,男子比女子皮脂多,黑人比白人皮脂多。


皮脂腺趣闻:每平方人体皮肤包含90个皮脂腺。


皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之间,由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。分泌部呈囊泡状,由多层腺细胞构成。腺泡周边紧贴基膜的细胞较小,呈扁平或立方形,称为基细胞。新生的腺细胞不断向中心移动,体积增加,胞质内的小脂滴越来越多,腺泡中心的细胞更大,细胞核固缩、细胞器消失,胞质内充满脂滴。最后腺细胞解体并与脂滴同时排出,即为皮脂。


皮脂腺分泌

皮脂腺的分泌因人种、年龄、性别及气候等因素而不同。10岁以前分泌力弱,16~35岁分泌最旺盛,老年期减弱;夏天分泌旺盛,秋冬季分泌较少;过食油腻、辛辣刺激的食物以及按摩也可增加分泌。皮脂腺分泌旺盛,可导致皮肤油腻、皮肤粗糙、毛孔粗大,容易发生粉刺及脂溢性皮炎。皮脂腺萎缩,分泌皮脂过少,可导致皮肤干燥、脱屑、皮肤老化等,所以控制皮脂腺的分泌很关键。


皮脂腺作用

1.皮脂腺主要有滋润皮肤和毛发,以防止皮肤干燥的作用。若皮脂腺分泌功能正常,皮脂分泌适中,皮脂在表皮扩散,皮肤就会变光滑、光泽、柔润,还可以防止水分蒸发。   

2.皮脂腺中含有脂肪酸,使皮肤呈偏酸性,具有杀菌作用。



皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体,它的分布很广、除手、脚掌外遍布全身,以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤最多。皮脂腺大多位于毛囊和立毛肌之间,为泡状腺,由分泌部和导管部组成。


分泌部是腺泡,腺泡的外层细胞呈立方形,核圆而色浅,细胞增殖力强,腺泡中心是多角形细胞,细胞大而透明,细胞核萎缩或消失,胞质中充满脂滴。皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素的控制,在幼儿时皮脂分泌量较少,青春发育期分泌活动旺盛,35岁以后分泌量逐渐减少,皮肤会变得比较干燥,开始粗糙出现皱纹。


皮脂腺可分泌皮脂,经导管进入毛囊,再经毛孔排到皮肤表面。皮脂为油状半流态混合物,含有多种脂类,主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇等。导管部短小,由复层扁平上皮构成,大多开口于毛囊上段,也有些直接开口在皮肤表面。腺泡周边是一层较小的幼稚细胞,有丰富的细胞器,并有活跃的分裂能力,生成新的腺细胞。皮脂腺导管阻塞,可引起皮脂腺囊肿。


皮脂腺的活动受性别、年龄、环境、饮食等因素的影响,受神经内分泌的支配。皮脂腺直接受内分泌系统控制,是雄性激素睾丸酮的靶器官,雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大,分泌活动增加强。大量雌激素则可抑制皮脂腺的分泌活动,所以一般男性皮肤比女性皮肤偏油性,毛孔粗大。


新生儿由于从母体来的以雄激素为主的性激素的影响,皮脂腺十分活跃,皮脂排泄多,称为胎脂,可发生新生儿痤疮。儿童期皮脂分泌减弱。青春期再受以雄激素为主的性激素的影响,皮脂腺明显发达,皮脂量再次增加。35岁以后逐渐减少,女子绝经期后皮脂量急速减少,男子70岁以后减少。所以儿童和中老年的皮肤偏干,而青春期皮肤偏油。


皮脂的分泌还受到环境的影响。气温高时,皮脂分泌量较多;气温低时,皮脂分泌量减少。所以夏季皮肤多偏油性,冬季时皮肤会变得偏于干燥。皮肤表面的湿度可影响皮脂的分泌扩散。当皮肤表面湿度高时,皮脂乳化、扩散会变得缓慢。


此外, 油腻性食物、辛辣刺激性食物可以使皮脂分泌量增加。所以油性皮肤,尤其是长痤疮的人不宜吃甜食、油腻和刺激性的食物。[2]


皮脂腺分泌的皮脂,会在皮肤上形成一层膜,这层膜呈弱酸性,对皮肤来说是天然的面霜,具有很好的保护作用。为油性肤质的人较干性肤质的人不容易衰老,就是因为这个原因此外,弱酸性膜(PH5.2左右)可抑制皮肤上的微生物生长。


皮脂膜有锁住水分的作用,不使皮肤中水份流失到空气中。冬季气温低,皮脂分泌量减少,皮肤会特别干燥,所以需要护肤霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布也很少,所以眼部也需要特别颐养,而且眼部周围的皮肤极薄,很容易产生细纹。在我们给皮肤做完清洁工作之后要使用爽肤水来恢复皮肤的PH值,让它保持在一个弱酸性的状态。对干性皮肤来说,要特别补充一些油脂,比如晚霜等。


中医治疗方法

皮脂腺囊肿问题,如果能够采取中医治疗方法当然是比较好的,因为中医采取的是内调的方式,可以从根本上解决,如人参健脾丸,或者是采取中医物流治疗方法。


人参健脾丸

人参健脾丸的主要组成成分是白术、白扁豆、薏仁、甘草、砂仁、山楂、当归、谷芽等,具有非常棒的健脾、养胃、益气的功效。而粉瘤在中医理论上看来属于“痰核”的范畴,是由于体内的气血津液失常导致的,而人参健脾丸正好可以调理人们体内的气血和津液顺畅,祛除痰湿,这样慢慢的瘤体也就是变小直至消除了


中医物理疗法

对于在0.5公分之内的粉瘤可以用火针挑开,能挤出内容物来就挤,挤不出来不要强挤,两天之后可稍微用力挤出来,然后在外面涂抹一些碘伏就可以了;对于0.5公分以上的粉瘤需要用微型的反挑针刀经过消毒后局麻刺入,将皮肤挑开一点,接着稍微用力按揉,挤出里面的内容物,也不要强挤,然后再将两粒放入空腔当中,包扎好,三天左右就会有脓液流出,而且这时候包膜也会随之流出来,将局部清理消毒包扎起来就可以了。


中医治法

1.0.5公分以内的,用火针,勿伤深部正常组织,能挤出就挤,不可强挤,2天后可轻微用力挤出,外涂碘酒,酒精脱碘即可。一次不愈可治2次。

2.大于0.5公分,用微型反挑针刀,常规消毒,局麻后刺入,挑开皮肤0.2-0.3公分,略加力揉按,将内容物尽量挤出,不可强力硬挤!之后,用“六神丸”2粒,纳入深部空腔,敷料包扎即可,待3天左右内部排脓,微挤之,一般其包膜可随之排出,局部再消毒包扎,达到根治。

3.中药外治:山奈(中药店有售)一块磨浓汁,取汁外涂患部。每日5-6次。[3]


治疗皮脂腺

1、对于红肿痛皮脂腺,可不动或可以引流,绝对不能说什么扩大切。


2炎症消退后变硬,界限较清楚后可以采用,剥离或扩大切除,通常采用剥离。


3基本方法通常梭形长轴略超过皮脂腺两端,有利于从两端分离,不致于层次不清,关于层次如何分清包膜,1脂肪组织,2有血运组织,找清包膜,先分一端,从一侧弯剪分到对侧,结束。对于比较软比较小的皮脂腺,用15号刀片一点一点剥离,对于体积大的皮脂腺,能不切完就不切完,切后留下的坑,通常会切个小口掏些渣子出来,切忌不能挤压出来,变小后下次再行手术切除。


4皮脂腺切除,巨大皮脂腺切除后通常遗留凹陷,凹陷恢复时间与周围脂肪组织,皮脂腺体积与撑起皮肤组织的体积等。


对于较大的皮脂腺或不在面部的可以采取梭形切口,对于面部较小的皮脂腺则可以采取微切口,方法简单,首先用皮试针头在瘤体周围及基底部注射麻药,然后用尖刀片在瘤体最突出部位(可术前标记)插入瘤体,挤出内容物,有些包膜可随内容物一起脱出,

如果没脱出或不完全脱出可以边提取包膜,边用眼科剪作锐或钝性剥离,因麻醉时周围已注入麻药,扩大了包膜与周围组织间隙,分离时比较容易,切口可不缝合或用6-0美容线缝合一至二针即可.该方法简单,术后疤痕不显,不妨试试,梭形切除简单,


对于感染的手术,主张切除主要瘤体,然后碘酒或95%的酒精处理腔隙,实践证明几乎没有复发(没有患者找回来),瘢痕也不明显。


视频

皮脂腺囊肿怎么治疗

视频

什么是皮脂腺囊肿

参考文献