癔球症查看源代码讨论查看历史
癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处，引起胀满、受压或阻塞等不适感。此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍。普通人群中的一半间歇性地有此感觉，但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。[1]
疾病病因
癔球症病因包括环咽部运动障碍、神经肌肉疾病和局部损害等，而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，如环咽部高压、低压或松弛异常等。
症状体征
- 临床表现主要为特殊形式的咽下困难，经常做吞咽动作以求解除症状，有咽部异物感等。 必须包括以下所有条件：
- 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感；
- 感觉出现在两餐之间；
- 没有吞咽困难或吞咽痛；
- 没有胃食管酸反流导致该症状的证据；
- 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
注意：诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
疾病检查
用食管镜和直接喉镜检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物，最常用的诊断方法是X线活动摄影术和食管测压。
并发疾病
有可能存在慢性咽炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌等。在妇女主要表现出性腺机能低下和甲状腺机能低下等。还有一种即是精神因素，有的人受到强烈的精神刺激，如恐惧、惊骇、忧虑、悲伤等，使植物神经中枢下丘脑受到刺激造成植物神经的功能失调，致使咽喉水肿，出现异感症。有时由于功能紊乱引起食道的肌肉痉挛，食道的蠕动功能障碍，出现食后咽部不适或吞咽困难。[2]
疾病治疗
病因治疗对有明确的神经肌肉疾病引起的症状有效，尚未发现有明显有效的药物，可适用钙离子通道阻滞剂。对环咽部高压或松弛不全的患者可应用探条扩张术，甚至环咽部肌切开术。癔球症以焦虑抑郁型为主，综合治疗是治疗癔球症的有效方法。
预防保健
咽部异感症的病人不要过分恐慌，去医院检查以排除癌症，平时保持心情开朗。有研究显示心理因素占主导作用，为癔球症患者的心理治疗提供了有力的证据。在癔球症的治疗中，必须重视疾病的精神因素，当单纯的生物治疗效果差或无效时，要及时辅以心理支持治疗。对于疑癌患者，应做耐心细致的解释，并给予强有力的暗示，引导患者对疾病的正确认识，直到消除疑虑。只有在生物、心理、社会医学发病模式的角度上，采取综合治疗方法，方可收到较好的效果。[3]
处理方法
- 口咽部异物，用异物钳取出，比较容易。
- 喉咽部异物或舌根、会厌谷等处异物，需先喷1%地卡因于粘膜表面，麻醉后再用适当的异物钳夹出，一般在间接喉镜下取出;梨状窝的异物需在直接喉镜下取出。
- 有感染的异物应先抗炎治疗，如感染化脓则切开排脓，同时取出异物。
- 注意异物的定位：金属异物在X线定位下取出，刺入肌肉深层的异物可在颈外侧切开取出。
- 如异物已咽下，嘱病人检查自己的粪便，看是否有异物便出，如果未便出则注意腹部症状，如有腹痛，异物不能通过胃、肠道，则开腹取出。[4]
- 术后适当使用抗生素控制感染。
视频