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清骨散

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清骨散，中医方剂名。为清热剂，具有清虚热，退骨蒸之功效。主治肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。临床常用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。

歌诀

清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

组成

银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

用量

银柴胡5g，胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各3g，甘草2g。

用法

水煎服。

功用

清虚热，退骨蒸。

主治

肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。

方义

本证多由肝肾阴亏，虚火内扰所致，治疗以清虚热，退骨蒸为主。阴虚生内热，虚热蕴蒸，故见骨蒸劳热，心烦口渴；虚火上炎故见唇红颊赤；虚火迫津外泄，故见夜寐汗出；阴液亏损，无法濡养肌肤，故见形体消瘦。方中银柴胡清虚热，退骨蒸；地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热；青蒿、秦艽除肝胆之热；鳖甲滋阴清热，退骨蒸；甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液，使骨蒸潮热得以清退。

配伍特点

清透伏热以治标，滋养阴液以治本。

运用

本方用于肝肾阴虚，虚火内扰证，临床应用以骨蒸劳热，形体消瘦，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

加减化裁

若血虚者，加当归、熟地、白芍、生地以养血；若咳嗽，加桔梗、五味子、阿胶 、麦冬以润肺止咳。

禁忌

若阴虚较甚、潮热较轻者,不宜使用。

附注 附方

秦艽鳖甲散

组成

地骨皮、柴胡、鳖甲、秦艽、知母、当归。

功用

滋阴养血，退热除蒸。

主治

虚劳阴亏血虚，骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗。

方义

方中鳖甲、知母、当归滋阴养血，秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清热除蒸，乌梅敛阴止汗。诸药合用，既能滋阴养血以治本，又能退热除蒸以治标。

青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散的比较

青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君药，配伍生地、知母养阴透邪，治疗热病伤阴，邪伏阴分之证；清骨散治疗阴虚内热之骨蒸劳热；秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮，是养阴清热、与和解祛风并进，治疗风劳病之骨蒸盗汗。

重要文献摘要

《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”

参考资料

1. 汪昂．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月

2. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月