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气管内管 装置 原图键结

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气管内管(英语:Endotracheal Tube) 医疗上在呼吸道方面的“插管”，指的是插入呼吸管，又称为“气管内插管”，经由口腔或鼻腔、穿过喉咙、声门和声带再进入气管，一般会依据病人病情状况接上呼吸器帮助呼吸。适用于无呼吸或心肺功能停止，或意识不清需要保护呼吸道之伤病患。将气管内管置入气管中，并以充气气囊固定，可避免气体漏气及防堵吸入性呛伤，相较声门上呼吸道，提供更佳之呼吸道保护。

气管内管 适用范围

甚么样的情况需要接受插管治疗？可简单分为以下三种：。

第一种状况是急救，在施行心肺复苏后，若病人没有办法自行呼吸，会进行气管插管，持续进阶急救。

第二种状况是在一般手术全身麻醉插管的病人，通常在术后就可立即拔管或在加护病房观察至病情稳定后即可拔管。

第三种状况常见于加护病房或病房的病人，因肺炎感染或其他疾病的病情恶化导致呼吸衰竭，需接受插管使用呼吸器支持呼吸，随著治疗有些病人能渐渐稳定恢复自行呼吸，但有些病人的状况愈来愈差，无法回复。

气管内管 操作步骤

经口气管内管

1. 打开呼吸道，确认口中有无异物。

2. 开始以苏醒球给氧，并确认通气正常且胸部有起伏。

3. 选择适当尺寸叶片，并确认喉头镜灯泡正常。

4. 选择适当大小气管内管，并确定气囊不会漏气；置入通条，将气管内管折成适当弧度，并使用润滑液润滑。​

5. 以左手置入喉头镜，从右侧置入，并把舌头往左推。

6. 向斜上提起，则可以看到声带。

7. 置入气管内管，并通过声带。

8. 固定于气囊通过声带1~2.5cm，以牙齿做深度定位。

9. 抽出通条，于气囊打气10 ml。

10. (初级确认) 听诊胃部、两侧肺底及两侧肺尖。

11. (次级确认) 接上潮气末二氧化碳监测器(ET-CO2)，于6次通气后，确认出现正常ET-CO2波形。

12. (次级确认) 使用食道侦测器(EDD)，确认可抽出空气。

13. 固定气管内管，并持续监测ET-CO2及确认位置正确。

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新冠肺炎 专区

感染新冠肺炎可能导致严重症状，甚至必须住进加护病房治疗，若因肺炎感染病情恶化导致呼吸衰竭，病人没办法自行呼吸，会进行插管，将气管内管经由口腔或鼻腔穿过喉咙、声门及声带进入气管，一般会接上呼吸器帮助病人呼吸。而加护病房中的插管治疗，常令患者感到不舒服或是疼痛，不只疼痛难耐，若插管时间过久，也容易造成口腔溃疡或出血、气管溃疡出血、声带受损等并发症。。

疫情期间最好待在家里，才能减少亲身体会这些痛苦插管的机会。许多有插管经验的网友也纷纷回应“每天的抽血尤其抽动脉血也很痛”、“抽痰更是痛苦”、“插管痛苦至极”、“那种痛是常人无法想像”。。

“你理解我们每天光是穿脱及消毒防护设备就要花多少时间吗？你能明白戴著N95、眼镜片上布满雾气，同时汗水滴滴答答地落在防护面罩上、一面必须努力准确把气管内管从口部插进病患体内的痛苦吗？”。

武汉同济医院，一名危重病人出现炎症风暴先兆。在医师进行气管插管抢救时，患者的病情急转直下，最终病逝，医师瞬间痛哭崩溃，迟迟无法释怀，他说，病人身后可是一个家庭啊。同事们劝导也难以平抑悲伤和失败感，隔著玻璃，为他举著纸希望大家理解，纸上写著“对不起，他很难过尽力了！！！”。

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长期插管会有合并症，包括由鼻腔插管可能引起鼻腔疼痛、鼻窦炎；经口腔插管会因为气管内管长时间压迫导致口腔溃疡、喉咙内长肉芽肿、声带受损、或因气囊过度压迫气管造成气管软化症，口腔分泌物不易清除、口臭、吞咽困难，有时病人容易咬管导致通气不顺。。

气管插管之目的为将一塑胶之气管内管从伤病患口中直接插入气管中，并接上苏醒球或呼吸器将氧气直接送到伤病患的气管（肺）中，藉以提供高浓度氧气。因此当伤病患出现或濒临呼吸功能衰竭、呼吸停止以及无法自行保护呼吸道畅通（例如意识不清的病人），此时气管插管便是一种维持伤病患呼吸道与给予足够氧气的最佳方式。。

在加护病房遇过一大堆五花八门的答案，如果真的统计，第一名绝对就是“不能做气切”。。

当病患无法经由自然方式维持气道的通畅时如:呼吸衰竭.上呼吸道有阻塞.无能力清除过多的痰液...等,就需借助人工气道来维持,而气管内管是最常用来维持呼吸道通畅用的人工气道，在重症或亚急性照护单位的护理人员及呼吸治疗师们 ,常有机会照顾此类病患。。

家人发现阿文伯在家里很喘，把他送进了急诊。主治医师收住院后发现，病人除了喘也开始出现认知混乱，又转进加护病房，一度还插管治疗，后来顺利地移除气管内管，再转回普通病房。。

参考文献

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