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气管炎

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气管炎：急性支气管炎 慢性支气管炎

气管炎（tracheitis）是由于病毒、细菌感染或物理化学刺激等非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。分急性和慢性两种。急性气管-支气管炎是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是常见病因，临床主要表现为咳嗽和咳痰。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。

本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为我国常见多发病之一，发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在我国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。

英文名称	就诊科室	多发群体
tracheitis	呼吸科	40岁以上人群
常见病因	常见症状
病毒和细菌等生物性或非生物性因素所致	咳嗽和咯痰伴畏寒、发热及四肢酸痛等

临床表现

咳嗽

急性者起病较急，先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽干咳或有少量黏液痰，2～3天后咳嗽加剧，痰量增多且呈黏液脓性，频繁咳嗽时可伴有胸骨后灼痛感。其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。

咳痰

多为白色黏痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为黏液脓性痰。

喘息

部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。

全身症状

全身症状多不明显，表现为发热、头痛、不适。持续3～5天。

体征

早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿啰音，散在分布。急性发作期干湿啰音明显增多，咳嗽咳痰后啰音可减少。喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音。体征一般2～3周内即消退，迁延不愈者可转为慢性支气管炎。

诊断

1.常有受凉、过度疲劳或其他诱因史。 2.临床表现为咳嗽、咳痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。 3.两肺呼吸音增粗、散在干湿啰音。 4.白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。

治疗

对细菌性急性支气管炎患者，可以使用相应的抗生素；在大多数情况下，急性支气管炎是由病毒引起的，几天后将自行痊愈，无需抗生素；如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染，抗生素也可以考虑；避免吸烟。 急性发作期的治疗原则是控制感染，祛痰平喘为主。

根据病史、咳嗽咳痰，两肺散在干湿性啰音，结合X线检查和周围血象，诊断即可确立。

预防

防止运动过敏

除病情严重外，应适当锻炼身体，做呼吸操，打太极拳，练气功，可增强机体抗病能力，促进疾病稳定、好转。冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时，易产生运动过敏症。有6%～8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏。老年人和妇女更易出现运动过敏反应。

因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化，寒冷空气刺激皮肤，皮肤感受器传导到下丘脑，受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能，使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症。

冬季天气剧烈变化时，可暂停室外锻炼2～3天，改为室内活动；运动前要充分做好准备活动，以提高机体对寒冷的适应能力；锻炼时要掌握好运动量，一般不宜剧烈运动；锻炼前1～2小时最好不要进食，这有利于减少运动过敏症的发生。

避免温差过大

居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大，是导致冬季易患感冒的重要原因。因此建议，冬季居室不宜太热，空调、暖气要开放适当，并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度，使室内空气保持新鲜，室内外温差不致太大。同时，进出房间，要及时加减衣服，适应环境变化，防止引发疾病。

限烟、改善环境

吸烟是引起气管炎慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，提高抗病能力，预防感冒，预防疾病复发。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染。