心音查看源代码讨论查看历史

来自 搜狐网 的图片

心音是一个科技名词。

中国文字是历史上最古老的文字之一。也是至今通行的世界上最古老的文字。世界上还没有任何一种文字像汉字这样经久不衰。 从甲骨文发展到今天的汉字，已经有数千年的历史。文字的发展经过了甲骨文、金文、大篆、小篆、隶书、草书、楷书、行书等书体演变。

名词解释

心音（heart sound）指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的机械波现象所产生的声音。它可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可用换能器等仪器记录心音的机械波，其机械波随时间变化的图称为心音图。

心脏收缩舒张时产生的声音，可用耳或听诊器在胸壁听到，亦可用电子仪器记录下来（心音图）。可分为第一心音（S1）第二心音（S2）。（正常情况下均可听到）。第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到)，第四心音（S4正常情况很少听到）。

从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好，血液和肌肉次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听录到的心音较正常人为轻，振幅小。

正常心脏在舒缩活动中产生的心音波长较长，为40～100Hz。心音强度、波长及相互关系可以反映心瓣膜、心肌功能及心内血流的状况。

在正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可产生生理性杂音。在心脏与大血管病变时，心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化，均可使心脏舒缩活动中机械波强度或波长发生明显变化，改变正常心音的强度、波长，还可产生异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。

详细说明

一次心动周期可产生四个心音，一般均能听到的是第一、第二心音。

第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处（前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧）听得最清楚。其波长较长（40～60Hz），持续时间较长（0.1～0.12秒），强度较大，音量较响。其产生：

一是由于心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁机械波动；

二是由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索紧张等引起的机械波动。

三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的机械波动。

心室收缩力愈强，第一心音越响。

第二心音发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始，它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，分别在主动脉和肺动脉听诊区（胸骨右、左缘第二肋间隙）听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁机械波而产生。其波长较短（60～100Hz），持续时间较短（0.08秒），强度较小，响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。

第三心音发生在第二心音之后，持续较短（0.04～0.05秒），波长较长。它是在心室舒张早期，随着房室瓣的开放，心房及肺静脉的血液快速流入心室（心房未收缩前），引起心室壁和腱索的机械波而产生。可在大部分儿童及约半数的青年人听到，不一定表示异常。

第四心音发生在第一心音前的长波音，持续约0.04秒。是由于心房收缩，血流快速充盈心室所引起的机械波，又称心房音。大多数健康成年人可在心音图上记录到微小的第四心音，一般听诊很难发现。

当心瓣膜发生病变后，会使瓣膜出现异常的机械波动及血流的改变，产生异常的心音，称心杂音。

临床上可根据心杂音产生的时期和性质，协助诊断某些心血管疾病。

第一心音：波长较长、持续时间较长、约为0.10～0.12秒。出现在心室收缩期，是心室开始收缩的标志。主要由房室瓣关闭及相伴随的心室壁机械波形成。

第二心音：波长较短、持续时间较短、约为0.08～0.10秒。出现在心室舒张期，是心室开始舒张的标志。主要由动脉瓣关闭等形成。

第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，波长长，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生机械波有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。第四心音由心房收缩引起，也称心房音。