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心肌膜

心外膜(epicardium)是心包膜的脏层,其结构为浆膜(serousmembrane),它的表层是间皮,间皮下面是薄层结缔组织,与心肌膜相连。心外膜中含血管和神经,并常有脂肪组织。心包膜壁层衬贴于心包内面,也是浆膜,与心外膜连续。壁层与脏层之间为心包腔,腔内有少量液体,使壁层与脏层湿润光滑,利于心脏搏动。

基本信息

  • 中文名 心外膜
  • 外文名 epicardium

目录

  • 心外膜的解剖结构
  • 心外膜的生理学解剖

心外膜的解剖结构

是紧贴在心肌外面的一层光滑的浆膜(即浆膜性心包的脏层)。其结构由外向内分为二层。外层为间皮,深层为间皮下层,由一薄层结缔组织构成,其中含有血管、神经和脂肪组织。心外膜与浆膜性心包的壁层在出入心脏的大血管根部相互移行连续,则两层之间形成密闭的腔隙,称为心包腔,其中含有少量的浆液,使两层相对的面保持湿润光滑,以减少心脏搏动时的摩擦。

心外膜的生理学解剖

心包是个纤维浆膜囊,包绕心和大血管根部,分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维心包是致密的结缔组织囊,囊壁与心的大血管根部的外膜以及气管前筋膜相延续;底与膈的中心腱融合;向前借上、下胸骨心包韧带与胸骨体的上下端相接;后面与左、右支气管、食管胸主动脉等邻接;两侧与纵隔胸膜相接,并有膈神经和心包膈动脉经过。浆膜性心包分为脏层和壁层。脏层被覆在心及大血管的表面,称为心外膜。壁层贴附在纤维性心包的内面。脏壁两层在出入心的大血管根部互相移行,两层之间的间隙称为心包腔,内含少量浆液。

浆膜性心包壁层和脏层在大血管根部移行返折,形成两个管状鞘。一个包绕肺动脉和主动脉根部,另一个包绕左右肺静脉和上、下腔静脉。在左心房后方,左右肺静脉根部和下腔静脉之间的一部分心包腔叫做心包斜窦,可用手指从心尖的下后方向右上探知。此窦积液不易引流。此外,在前为主动脉和肺动脉,后为心房上份之间的心包腔叫做心包横窦,可以通过手指探知。心包的动脉来源有:

①胸廓内动脉的心包膈动脉,其分支营养心包的大部分;

②膈下动脉的心包支,分布于心包的下部;

支气管动脉、食管动脉以及胸主动脉的纵隔支,都分支分布至心包后部。心包的静脉一般与动脉伴行,注入奇静脉,半奇静脉、胸廓内静脉以及膈下静脉等。心包的淋巴引流至心底部的淋巴结。心包的神经来自迷走神经、膈神经以及交感神经等。[1]

参考文献