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心律不整
什么是心律不整
心律不整(Arrhythmia)，指的是心脏的跳动速率过慢、过快，或是不规则跳动所引起的疾病 。
发生心律不整时，可能会感到心脏大力扑通扑通跳，或是心跳加速。虽然大多数心律不整是良性的，但有些严重案例可能造成危险，甚至危及生命。心律不整的期间，心脏无法将血液运输至全身，导致器官受损或无法运作。
心律不整有多常见? 心律不整会影响所有年龄层的人，但只要多留意，便能降低发生的机率。想了解更多资讯，可谘询医师。
常见的心律不整症状:
胸部或颈部跳动感
- 1心跳加速或自觉心脏怦怦跳
- 2心跳缓慢
- 3胸痛
- 4喘不过气
- 5头重脚轻或晕眩
- 6冒汗
- 7昏厥或快要晕倒
- 8心脏骤停(极端情况)
上述并未列出所有可能的症状
什么因素造成心律不整
控制心跳的电流讯号延迟或遭阻挡、产生电流讯号的特殊神经细胞不能正常运作，或电流讯号无法正常传递至心脏，便可能发生心律不整。
若心脏不该产生信号的部位产生了电流讯号，打乱了特殊神经细胞的信号传递，破坏正常的心跳频率，也可能引发心律不整。
常见心律不整的原因如下:
- 1心脏病(Heart disease)
- 2先前心脏病发造成的心肌疤痕组织
- 3心肌病变造成的心脏结构改变
- 4心脏动脉堵塞(冠状动脉心脏病 Coronary artery disease)
- 5高血压(High blood pressure)
- 6甲状腺机能亢进 (Hyperthyroidism)
- 7甲状腺机能低下 (Hypothyroidism)
- 8吸烟
- 9饮酒过度或摄取过多咖啡因
- 10药物滥用
- 11压力
- 12特定药物或营养补充品
- 13糖尿病(Diabetes)
- 14睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)
- 15基因
什么会提高心律不整的风险?诸多因素皆会造成心律不整
心血管病史或曾经动过心脏手术：如心脏病发、心脏衰竭、心脏瓣膜闭锁不全、先天性心脏病等。 高血压：增加冠状动脉心脏病的风险，可能导致左心室壁变得僵硬及肥厚，影响电脉冲穿过心脏。 甲状腺问题。 药物及营养补充品：部分非处方咳嗽和感冒药以及特定处方药，可能导致心律不整。 糖尿病：若糖尿病控制不佳，得到冠状动脉心脏病和高血压的风险，会大大增加。 阻塞性睡眠呼吸中止(Obstructive Sleep Apnea，OSA)：增加心跳过缓、心房颤动和其他心律不整的风险。 电解质不平衡：电解质对身体很重要，钾、钠、钙和镁，有助于触发和传导心脏的电脉冲，电解质不平衡会影响心脏，并导致心律不整。 饮酒过量会影响心脏的电脉冲，并增加发生心房颤动的机会。 咖啡因或尼古丁：咖啡因、尼古丁和其他兴奋剂，会使心脏加快，造成更严重的心律不整。一些非法药物，如安非他命和古柯碱，可能会严重影响心脏心律，导致心室颤动的猝死。 诊断及治疗
下列资讯无法取代正规医疗，请谘询您的医师，以获得更多资讯。
如何诊断心律不整? 一开始，医师会记录下病史并安排检查，确认引发心律不整的原因，例如是否有心脏病或甲状腺问题。在某些情况下，医师可能建议安排心脏监测检查，包含:
心电图(Electrocardiogram，ECG) ：心电图以时间为单位，记录心脏的电生理活动。 霍特24小时连续心电图(Holter monitor)：这是一种随身携带的小心电图装置，可佩戴一整天或更长时间，来纪录心脏活动。 长期事件监测器(Event monitor)：为了诊断零星发作的心律不整，患者一发作立即按下开关，如此一来，便能记录下异常的心跳情形，适用于没有每天发作，或24小时心电图没有发现异常的病患。 心脏超音波图(Echocardiogram)：评估及追踪患者心脏及大血管的结构、功能及运动图像。 植入式心脏监测器(Implantable loop recorder)：将仪器植入胸前的皮肤下，监测不寻常的心跳。 若您的医师在上述检测中，没有发现心律不整的情形，可能会透过其他测试来诱发心律不整，以了解实际状况，以下是可能的方式:
压力测试(Stress test)：一项运动耐受性测试，当心脏卖力工作快速跳动时，相关问题更容易被诊断出来，因此，压力测试会请您做一些运动，使心跳加速。若您无法完成运动，医师可能会开立药物，刺激心脏达到运动中的状态。 倾斜床测试(Tilt table test)：若您曾经昏倒，那么医师可能会建议进行这项测试。一开始会躺在一张床上，之后调整床的角度至直立。位置的改变可能让您感到不适(例如：头晕、想吐、盗汗、视力模糊等类似平常发作时出现的症状)，在整个测试过程中，医疗人员会观察症状，包含心率、心电图读数和血压。 心脏电气生理检查(Electrophysiologic testing and mapping，EPS): 利用心导管的技术，置放多条电极导管到心脏内，记录心脏电波传导路径、时间、诱发平时发作的心律不整，以帮助医师决定治疗方式。 此外，心脏科医师可能会使用电极刺激：来触发心跳，看看能否诱发或减缓心律不整。这项方法能使医师找出心律不整的原发位置，以及可能的原因。
如何治疗心律不整? 下列是治疗心律不整的方法:
迷走神经刺激法(Vagal maneuvers)：透过特定方法刺激迷走神经(如冰水敷脸法、闭气法、咳嗽法、呕吐法、压颈法、倒立法等等)，使心跳变慢，缓解室上性心搏过速。然而，不是所有的心律不整都能以这种方式缓解。 对于许多类型的心搏过速，医师可能开立药物来控制心率。请完全依照医师指示服药，这点非常重要，如此才能减少其他并发症的发作。若您患有心房颤动(Atrial fibrillation，Af or A-fib)，医师可能会开稀释血液的药物，避免血栓形成。 若您患有心房颤动，医师可能会选择心脏整流(Cardioversion)，这是透过电击或药物，将异常心率转化为正常心率的医学手段。同步电击心率调整，是在心脏律动中的一个特定的时间，使用特定剂量的电流电击，以矫正活动异常的心脏电传导系统的手段。除颤则使用特定剂量的电流，在任意的时刻电击心脏，这是抢救由心室纤颤和无脉搏室性心动过速造成的心脏停跳患者，最有效的方法。 导管电气烧灼术(Catheter ablation)：能阻断引起心律不整的不正常电路传导途径。在电烧过程中，会置入特殊的电烧导管(经鼠蹊部、手部、胸部、颈部)到心脏产生不正常活动的地方。经由导管前端产生热、极冷或放射能量，使异常的传导途径产生电阻。 心律不整的治疗方式，也可能涉及植入式仪器：
心律调节器(Pacemaker)是一种植入式仪器，能帮助患者控制不正常的心跳。装置的过程会进行小手术，将仪器植入锁骨附近的皮肤，利用绝缘电线，把设备延伸并永久固定至心脏。调节器使用电击，对于心脏的肌肉做持续与规律的刺激，以维持心脏的持续跳动，若检测到异常心率，也会发出电脉冲刺激心脏跳动。 植入式去颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD)：若您有室性心搏过速(Ventricular tachycardia)或心室颤动(Ventricular fibrillation)，或曾经心脏骤停或是心脏骤停的高风险群，医师可能会建议使用此仪器。植入式去颤器是一种须装电池的设备，与前述的调节器很像，都是从锁骨附近植入，借由一条或多条电极导线连接至心脏。ICD会持续监督心率，若是发现不正常心率，会发出低或高能量的电击，使心律恢复正常。它无法防止心律不整的发生，但能够在它发作时进行治疗。 在某些情况下，医师可能会建议进行手术治疗：
迷宫手术(Maze procedure)：在手术过程中，外科医师在右心房及左心房中做了多重阻隔，使得电气活动局限于心房的阻隔间，阻碍了电气回路而限制了心房颤动的发生。由于电流无法通过疤痕组织，能有效干扰导致某些类型心律不整的杂散电脉冲。此手术对于阵发性及持续性的心房颤动，效果都很好，但因手术时间长，风险也较高，故仅适用于对药物以及烧灼术治疗效果不佳的病人，或是为了其他结构性问题，需要进行心脏手术且合并心房颤动的患者。 冠状动脉绕道手术(Coronary bypass surgery)：若您除了心律不整外，还并有严重的冠状动脉心脏病，那么医师可能执行冠状动脉搭桥手术，此举能改善心脏的血流。 哪些生活上的调整或家庭疗法，可帮助解决心律不整? 目前，诸多关于心律不整的替代医学疗法，还在进行研究。下列疗法可能有助于减轻压力：
瑜伽 冥想 放松技巧 部分研究显示，针灸可能有助于减少心律不整的发生，但仍需进一步证实。ω-3脂肪酸主要存在于鱼类，虽说尚未有研究证实能否治疗及预防心律不整，[1]