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心律不整
什麼是心律不整
心律不整(Arrhythmia)，指的是心臟的跳動速率過慢、過快，或是不規則跳動所引起的疾病 。
發生心律不整時，可能會感到心臟大力撲通撲通跳，或是心跳加速。雖然大多數心律不整是良性的，但有些嚴重案例可能造成危險，甚至危及生命。心律不整的期間，心臟無法將血液運輸至全身，導致器官受損或無法運作。
心律不整有多常見? 心律不整會影響所有年齡層的人，但只要多留意，便能降低發生的機率。想了解更多資訊，可諮詢醫師。
常見的心律不整症狀:
胸部或頸部跳動感
- 1心跳加速或自覺心臟怦怦跳
- 2心跳緩慢
- 3胸痛
- 4喘不過氣
- 5頭重腳輕或暈眩
- 6冒汗
- 7昏厥或快要暈倒
- 8心臟驟停(極端情況)
上述並未列出所有可能的症狀
什麼因素造成心律不整
控制心跳的電流訊號延遲或遭阻擋、產生電流訊號的特殊神經細胞不能正常運作，或電流訊號無法正常傳遞至心臟，便可能發生心律不整。
若心臟不該產生信號的部位產生了電流訊號，打亂了特殊神經細胞的信號傳遞，破壞正常的心跳頻率，也可能引發心律不整。
常見心律不整的原因如下:
- 1心臟病(Heart disease)
- 2先前心臟病發造成的心肌疤痕組織
- 3心肌病變造成的心臟結構改變
- 4心臟動脈堵塞(冠狀動脈心臟病 Coronary artery disease)
- 5高血壓(High blood pressure)
- 6甲狀腺機能亢進 (Hyperthyroidism)
- 7甲狀腺機能低下 (Hypothyroidism)
- 8吸菸
- 9飲酒過度或攝取過多咖啡因
- 10藥物濫用
- 11壓力
- 12特定藥物或營養補充品
- 13糖尿病(Diabetes)
- 14睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)
- 15基因
什麼會提高心律不整的風險?諸多因素皆會造成心律不整
心血管病史或曾經動過心臟手術：如心臟病發、心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全、先天性心臟病等。 高血壓：增加冠狀動脈心臟病的風險，可能導致左心室壁變得僵硬及肥厚，影響電脈衝穿過心臟。 甲狀腺問題。 藥物及營養補充品：部分非處方咳嗽和感冒藥以及特定處方藥，可能導致心律不整。 糖尿病：若糖尿病控制不佳，得到冠狀動脈心臟病和高血壓的風險，會大大增加。 阻塞性睡眠呼吸中止(Obstructive Sleep Apnea，OSA)：增加心跳過緩、心房顫動和其他心律不整的風險。 電解質不平衡：電解質對身體很重要，鉀、鈉、鈣和鎂，有助於觸發和傳導心臟的電脈衝，電解質不平衡會影響心臟，並導致心律不整。 飲酒過量會影響心臟的電脈衝，並增加發生心房顫動的機會。 咖啡因或尼古丁：咖啡因、尼古丁和其他興奮劑，會使心臟加快，造成更嚴重的心律不整。一些非法藥物，如安非他命和古柯鹼，可能會嚴重影響心臟心律，導致心室顫動的猝死。 診斷及治療
下列資訊無法取代正規醫療，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。
如何診斷心律不整? 一開始，醫師會記錄下病史並安排檢查，確認引發心律不整的原因，例如是否有心臟病或甲狀腺問題。在某些情況下，醫師可能建議安排心臟監測檢查，包含:
心電圖(Electrocardiogram，ECG) ：心電圖以時間為單位，記錄心臟的電生理活動。 霍特24小時連續心電圖(Holter monitor)：這是一種隨身攜帶的小心電圖裝置，可佩戴一整天或更長時間，來紀錄心臟活動。 長期事件監測器(Event monitor)：為了診斷零星發作的心律不整，患者一發作立即按下開關，如此一來，便能記錄下異常的心跳情形，適用於沒有每天發作，或24小時心電圖沒有發現異常的病患。 心臟超音波圖(Echocardiogram)：評估及追蹤患者心臟及大血管的結構、功能及運動圖像。 植入式心臟監測器(Implantable loop recorder)：將儀器植入胸前的皮膚下，監測不尋常的心跳。 若您的醫師在上述檢測中，沒有發現心律不整的情形，可能會透過其他測試來誘發心律不整，以了解實際狀況，以下是可能的方式:
壓力測試(Stress test)：一項運動耐受性測試，當心臟賣力工作快速跳動時，相關問題更容易被診斷出來，因此，壓力測試會請您做一些運動，使心跳加速。若您無法完成運動，醫師可能會開立藥物，刺激心臟達到運動中的狀態。 傾斜床測試(Tilt table test)：若您曾經昏倒，那麼醫師可能會建議進行這項測試。一開始會躺在一張床上，之後調整床的角度至直立。位置的改變可能讓您感到不適(例如：頭暈、想吐、盜汗、視力模糊等類似平常發作時出現的症狀)，在整個測試過程中，醫療人員會觀察症狀，包含心率、心電圖讀數和血壓。 心臟電氣生理檢查(Electrophysiologic testing and mapping，EPS): 利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟電波傳導路徑、時間、誘發平時發作的心律不整，以幫助醫師決定治療方式。 此外，心臟科醫師可能會使用電極刺激：來觸發心跳，看看能否誘發或減緩心律不整。這項方法能使醫師找出心律不整的原發位置，以及可能的原因。
如何治療心律不整? 下列是治療心律不整的方法:
迷走神經刺激法(Vagal maneuvers)：透過特定方法刺激迷走神經(如冰水敷臉法、閉氣法、咳嗽法、嘔吐法、壓頸法、倒立法等等)，使心跳變慢，緩解室上性心搏過速。然而，不是所有的心律不整都能以這種方式緩解。 對於許多類型的心搏過速，醫師可能開立藥物來控制心率。請完全依照醫師指示服藥，這點非常重要，如此才能減少其他併發症的發作。若您患有心房顫動(Atrial fibrillation，Af or A-fib)，醫師可能會開稀釋血液的藥物，避免血栓形成。 若您患有心房顫動，醫師可能會選擇心臟整流(Cardioversion)，這是透過電擊或藥物，將異常心率轉化為正常心率的醫學手段。同步電擊心率調整，是在心臟律動中的一個特定的時間，使用特定劑量的電流電擊，以矯正活動異常的心臟電傳導系統的手段。除顫則使用特定劑量的電流，在任意的時刻電擊心臟，這是搶救由心室纖顫和無脈搏室性心動過速造成的心臟停跳患者，最有效的方法。 導管電氣燒灼術(Catheter ablation)：能阻斷引起心律不整的不正常電路傳導途徑。在電燒過程中，會置入特殊的電燒導管(經鼠蹊部、手部、胸部、頸部)到心臟產生不正常活動的地方。經由導管前端產生熱、極冷或放射能量，使異常的傳導途徑產生電阻。 心律不整的治療方式，也可能涉及植入式儀器：
心律調節器(Pacemaker)是一種植入式儀器，能幫助患者控制不正常的心跳。裝置的過程會進行小手術，將儀器植入鎖骨附近的皮膚，利用絕緣電線，把設備延伸並永久固定至心臟。調節器使用電擊，對於心臟的肌肉做持續與規律的刺激，以維持心臟的持續跳動，若檢測到異常心率，也會發出電脈衝刺激心臟跳動。 植入式去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD)：若您有室性心搏過速(Ventricular tachycardia)或心室顫動(Ventricular fibrillation)，或曾經心臟驟停或是心臟驟停的高風險群，醫師可能會建議使用此儀器。植入式去顫器是一種須裝電池的設備，與前述的調節器很像，都是從鎖骨附近植入，藉由一條或多條電極導線連接至心臟。ICD會持續監督心率，若是發現不正常心率，會發出低或高能量的電擊，使心律恢復正常。它無法防止心律不整的發生，但能夠在它發作時進行治療。 在某些情況下，醫師可能會建議進行手術治療：
迷宮手術(Maze procedure)：在手術過程中，外科醫師在右心房及左心房中做了多重阻隔，使得電氣活動局限於心房的阻隔間，阻礙了電氣迴路而限制了心房顫動的發生。由於電流無法通過疤痕組織，能有效干擾導致某些類型心律不整的雜散電脈衝。此手術對於陣發性及持續性的心房顫動，效果都很好，但因手術時間長，風險也較高，故僅適用於對藥物以及燒灼術治療效果不佳的病人，或是為了其他結構性問題，需要進行心臟手術且合併心房顫動的患者。 冠狀動脈繞道手術(Coronary bypass surgery)：若您除了心律不整外，還併有嚴重的冠狀動脈心臟病，那麼醫師可能執行冠狀動脈搭橋手術，此舉能改善心臟的血流。 哪些生活上的調整或家庭療法，可幫助解決心律不整? 目前，諸多關於心律不整的替代醫學療法，還在進行研究。下列療法可能有助於減輕壓力：
瑜伽 冥想 放鬆技巧 部分研究顯示，針灸可能有助於減少心律不整的發生，但仍需進一步證實。ω-3脂肪酸主要存在於魚類，雖說尚未有研究證實能否治療及預防心律不整，[1]