小兒中耳炎檢視原始碼討論檢視歷史
小兒中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見症狀。常發生於感冒後，或不知不覺中發生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現為聽話遲鈍或注意力不集中。中耳炎尤其是急性化膿性中耳炎多見於兒童，臨床常表現為耳區脹痛、聽力下降以及伴有發燒、頭痛、乏力、食慾減退等全身症狀，一旦鼓膜穿孔，可見膿液從耳中流出，此時腫脹的症狀反而減輕.[1]
目錄
概述
中耳炎尤其是急性化膿性中耳炎多見於兒童，臨床常表現為耳區脹痛、聽力下降以及伴有發燒、頭痛、乏力、食慾減退等全身症狀，一旦鼓膜穿孔，可見膿液從耳中流出，此時腫脹的症狀反而減輕。一些家長對耳內會有膿液流出大惑不解，常以為是水灌入耳中所致，其實這種看法並不正確。
中耳好比一個小小的火柴盒，有六個壁，前壁就是鼓膜，將外耳道（俗稱耳孔）和中耳隔開，中耳腔內覆蓋着粘膜，有三塊起傳音作用的聽骨與內耳相連。一般情況下，洗澡時外耳道偶爾進水，只要鼓膜沒有病變，水是進不了中耳腔的，也不可能引起中耳炎。所以嬰兒洗澡時耳孔不慎進了水，只要用脫脂棉小心吸出就行了，但應該注意手勢切莫太重。
那麼，小兒怎麼會得中耳炎呢？原來，在中耳腔內，有一條細管子通往鼻咽部，醫學上稱為咽鼓管。由於小兒的咽鼓管比較短、寬且直，呈水平位，加上小兒機體抵抗力較弱，容易患急性鼻炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，而某些傳染病如麻疹、猩紅熱、流感等常常會引起鼻咽部的分泌物增多，或由於嬰兒吐奶、嗆咳及擰鼻涕用力太猛時，細菌便很容易從咽鼓管進入到中耳而成為引起化膿性中耳炎最常見的原因。此外，給小兒掏挖耳朵，不小心損傷了外耳道粘膜或鼓膜導致了感染，也有可能蔓延到中耳發生炎症。 [2]
當中耳炎沒有膿液流出時，稍年長的兒童能自行訴述病情，但嬰幼兒一般只會煩躁哭鬧，父母常常不知所措。但此時若用手指輕輕按壓耳朵，如果孩子哭鬧加重，或用手來自衛，則說明是耳內的毛病。另外，因重力的關係，將小兒抱立時，由於耳內的充血情況得到改善，疼痛常常有所減緩，這也提示中耳炎症的存在。
急性化膿性中耳炎除了應注意休息、多飲水、給予富有營養的飲食以及保持大小便通暢外，應在醫生指導下給予積極的抗感染處理，同時應加強中耳局部的消炎處理，另外應特別注意去除致病因素，以保持咽鼓管的通暢。若治療及時得當，一般流膿會逐漸減少至痊癒，穿孔的鼓膜也可能癒合，對聽力不會造成影響。若急性期未及時治療或治療不當，一旦轉變為慢性中耳炎，不僅會導致聽力下降，甚至會出現嚴重的併發症。
病因
- 呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳與鼻、咽管相通。當鼻咽部存在大量細菌的時候，這些病原體就很容易進入耳部。所以，寶寶感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常。
- 游泳。游泳時，水會從外耳道進入耳朵，但如果鼓膜沒有孔的話，水是不會從外耳進入中耳的。不過，如果游泳池裡人較多，清潔衛生又做得不是很到位的時候，水中的細菌或消毒劑會通過孩子的鼻、口進入體內，導致感冒，進而引起中耳炎。
- 躺着喝奶。來自美國的研究報告稱：嬰兒平躺着喝水、喝奶，水或奶會向鼻咽方向流入，有導致中耳炎的危險。所以，寶寶喝奶或其他飲料時，要將他的頭抬高一些，並隨時給他擦掉流出來的水或奶。 4、疲勞。睡眠不足或體力消耗過大，是免疫力下降的主要原因。生活有規律、飲食營養均衡再加上適量運動對於保持健康是非常重要的。所以，不要讓孩子玩得太累，而且一定要讓他得到充分的休息。
- 吸煙。歐洲的研究報告表明：家裡有人吸煙，容易誘發中耳炎。即使你把那個吸煙者趕到陽台上吸煙，他的頭髮和衣服上也會沾有香煙的有害物質。他再去抱寶寶時，這些有害物質就會吸附在寶寶的鼻咽黏膜上，容易引起炎症。
- 集體生活。在幼兒園裡，孩子接觸感冒病菌或病毒的機會大大增加，從而增加患中耳炎的可能性。
- 外出。在密閉的火車或飛機等公共交通工具上，或者在通風不好、人口密集的公共場所，很容易感染上感冒病毒，也很容易讓寶寶患上中耳炎。所以，帶孩子外出，要儘可能避開人群擁擠的場所。
- 治療中斷。通常急性中耳炎在吃了幾天藥後症狀就會得到緩解甚至消失，這時不要根據自己的判斷就認為寶寶已經好了，停止吃藥和治療。中途停止治療是急性中耳炎長期不愈甚至轉為慢性的原因之一。[3]
症狀
出現沒有感冒症狀的發燒
若孩子出現沒有感冒症狀的發燒，家長們就需警惕他是不是得了中耳炎。
不肯吃東西、哭鬧，不願入睡
耳朵的構造很特殊，裡面是骨頭，外面包着一層皮膚，兩者間沒有其他可起到緩衝作用的肌肉組織等。所以，中耳炎一旦發病，會劇痛難忍。嬰兒雖然說不出來，可是只要動動嘴，不管是吸吮和吞咽動作，都會壓迫感染部位感到疼痛。因此，寶寶可能會在吃東西時煩躁、哭鬧，也可能不願入睡。[4]
反應遲鈍
分泌性中耳炎不會流膿，可是有液體大量存留於中耳部位，可能給寶寶造成暫時性的聽力障礙，出現反應遲鈍的症狀表現。
耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體
如果孩子耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那麼你的寶寶肯定是患上了中耳炎，流出的膿液說明原本留存於中耳的液體已經衝破了耳鼓。
檢查
患有中耳炎的患兒，中耳腔內有液體，可以像水一樣稀薄，顏色通常有點淡黃。如果時間長，也可能會非常黏稠，像膠水一樣，具有很「典型」的特點。醫生通過詢問病史並結合各種檢查手段，大部分患兒可以得到診斷。
耳鏡檢查就是小兒中耳炎的主要診斷方法，耳鏡檢查可以發現鼓膜充血、內陷或外突，有積液征等體徵可診斷，再做聲阻抗檢查便可以確診。
診斷
- 患耳附近頭部劇痛，不肯吃東西、哭鬧，不願入睡。羅仁忠說，耳朵的構造很特殊，裡面是骨頭，外面包着一層皮膚，兩者間沒有其他可起到緩衝作用的肌肉組織等。
- 發燒，中耳炎往往伴隨着突然發燒，體溫可升至37、8℃至40℃。
- 看有無化膿，如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那麼你的寶寶可能是患上了中耳炎。流出的膿液說明原本留存於中耳的液體已經衝破了耳鼓。
治療
中醫治療
中醫認為，耳部疾病是由於致病邪毒侵犯，使機體正常生理功能失調，從而發生病理變化，具體到中耳炎，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。當機體正氣旺盛，邪氣便不易侵犯而發生病，中藥中耳炎散由乳香、沒藥、甘草、冰片四味藥物組成，以調和氣血、益氣復脈之理治療中耳炎疾病，選藥精細、配伍精當，效果十分顯著，自古以來傳統中醫以其治癒中耳炎疾病無數例，幫助眾多患者擺脫了耳病煩惱，即為其用藥合理之功。
手術治療
鼓室成形技術
鼓膜成型術是一種可以治療中耳病灶和重建鼓室傳音結構的手術，目的是清除病灶，並修復鼓膜及重建聽骨鏈，以達到提高聽力的目的。此療法治療中耳炎在臨床上取得很好的治療效果，為耳病患者帶來了健康福音，獲得了眾多治癒患者的高度好評。
危害
- 反覆中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進一步下降。如不適當用藥，另可引起內耳神經功能下降，導致更難醫治。
- 中耳反覆發炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導致面神經癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內外併發症，甚至有生命危險。
護理
- 給寶寶洗澡、洗頭時，因寶寶不合作導致污水流入耳朵內發生感染;
- 給寶寶餵奶過急或奶嘴上的孔較大，使流入口內奶太快或太多，寶寶來不及吞咽而引起嗆咳，使乳汁容易進入中耳發生感染;
- 家長給寶寶挖耳朵，不小心刺傷了耳內的皮膚粘膜而引起感染。中耳炎的治療，一是需要注意用藥合理,包括用藥方法和用藥種類，二是如果需要手術需要儘早進行手術治療。三是要注意中耳炎的保健，四是選擇合適的醫院進行檢查治療。
預防
- 注意休息：保證睡眠時間和睡眠質量，堅持鍛煉身體，增強身體的抵抗力。
- 預防感冒：預防感冒是預防中耳炎的基礎，若不慎感冒應及時治療。在感冒期間鼻腔內的分泌物會增多，此時不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳，感染中耳炎。
- 游泳時注意耳部衛生和保持耳部乾燥：游泳時選擇乾淨的游泳池，不要在骯髒的水域游泳。若不慎將水流進耳朵里，應及時吹乾耳朵，將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。讓吹風機距離耳朵5—10厘米之遠，向耳內吹。以暖風或冷風吹30秒。如此可以消除細菌及黴菌生長的溫濕環境。
- 鼻腔、鼻咽部疾病要及時適當地處理：小兒肥大的增殖體，要及早醫治。得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛生，以防止中耳炎。
- 飲食要清淡、容易消化、營養豐富：要多吃新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、蔥、蒜等，以防熱毒內攻。平時，也應該多吃一點清火敗毒的食物，如金銀花露、綠豆湯等。
- 給孩子洗澡、洗頭時，儘量避免污水流入耳朵
- 給孩子餵奶時避免過急或奶嘴上的孔較大，寶寶來不及吞咽而引起嗆咳，使乳汁通過咽鼓管上行引起中耳感染
- 給孩子挖耳朵時，動作要輕柔，避免損傷耳內的皮膚粘膜而引起感染
- 孩子感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常，尤其是對得過中耳炎的兒童更要引起重視。
- 患耳附近頭部劇痛，不肯吃東西、哭鬧，不願入睡。羅仁忠說，耳朵的構造很特殊，裡面是骨頭，外面包着一層皮膚，兩者間沒有其他可起到緩衝作用的肌肉組織等。
- 發燒，中耳炎往往伴隨着突然發燒，體溫可升至37、8℃至40℃。
- 看有無化膿，如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那麼你的寶寶可能是患上了中耳炎。流出的膿液說明原本留存於中耳的液體已經衝破了耳鼓。
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