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孕期阴道炎

孕期阴道炎 原图链接

就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：阴道内的菌群，接触被感染 常见症状 ：白带呈稀糊状、豆渣样 灰白色、灰黄色、乳黄色 鱼腥臭味，外阴瘙痒，潮红，抓痕

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孕期阴道炎是孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易产生相应的变化，所以这期间容易患阴道炎，即为孕期阴道炎。孕期阴道炎给孕妇带来了很多烦恼，很多孕妇担心孕期阴道炎是否会影响到胎儿的健康。一般分为阴道假丝酵母菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病。

病因

引起孕期阴道炎的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。

正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易产生相应的变化，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。 来自于外界的感染主要是接触被感染的公共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。

临床表现

症状

白带呈稀糊状或豆渣样，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒，潮红或抓痕。

孕期影响

孕期患细菌性阴道病，如果细菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破，从而造成早产。在治疗方面，医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况，来决定治疗措施。

常见病治疗

孕期阴道假丝酵母菌性阴道炎

一般来说，孕早期的3个月不需治疗。如果发展严重，医生会在孕3个月后酌情用药治疗，不会对胎儿造成感染。在分娩之前，通常都能治好。（但有时胎儿娩出后有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩时胎儿经过产道被少量念珠菌感染引起的，医生会即时对新生儿进行治疗。）

治疗孕期阴道假丝酵母菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要。口服药物有使胎儿致畸的危险，所以最好采用局部治疗，孕中晚期也可以实用制霉菌素栓剂局部治疗。若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，可局部湿敷洗液。勤换内裤。霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60℃以上的热水浸泡或煮沸消毒。

孕期滴虫性阴道炎

同阴道假丝酵母菌性阴道炎一样，在孕前期的3个月之中，医生是不主张治疗的。之后，医生会根据轻重程度，对孕妇进行安全用药。妇科医生于后穹隆处去少量分泌物，经化验可查出滴虫。治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。

并发症

常见并发症为妇科宫颈炎、盆腔炎等。

此外在妊娠期阴道假丝酵母性阴道病常可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

预防

内裤每日烫煮或太阳暴晒，避免重复感染。怀孕后，阴道分泌物旺盛，注意外阴清洁。性生活的卫生非常重要，同房前后都要清洗干净。在妻子炎症期间，严禁性生活。

参考来源

• 刘晓丽，孟亚丽，李义飞.   孕期阴道炎使用妇肤康喷雾剂的疗效分析． 《 中国妇幼保健 》 ， 2015  
• 袁红，卜彩霞，袁立，贾金英等.   孕期阴道炎会阴切开后康妇消炎栓、稀碘伏治疗的临床观察． 《 中国医药导刊 》 ， 2015  
• 张华琦.   不同孕期阴道炎的病原菌分布和药敏分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012  
• 于立莲.   中西药合用治疗孕期阴道炎75例报告． 《 西部中医药 》 ， 2001   赵建月.   孕期阴道炎用不用治疗． 《 VIP 》 ， 2009