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| 头皮癣 |
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头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园，小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫，狗等家畜而感染。
基本信息
中医学名； 头皮癣
所属科室； 五官科 - 皮肤科
发病部位； 皮肤
主要症状； 头皮屑多，头皮痒，脓疱
主要病因； 丘疹，饮食过量
特效药； 复方硫磺洗剂
传染性； 有传染性
传播途径； 接触传播
需做检查； 真菌培养检查、皮肤真菌镜检
并发疾病； 甲癣、体癣、股癣
病症简介
折叠病因 一、发病原因
头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落。严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的"癞痢头"。
头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中传染来的极罕见。正常人与患头癣者密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染。如果使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染，这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的。过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。
但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
二、发病机制
宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长繁衍。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。
症状 当代谢周期达到5天左右时，由于新生头皮细胞还没有成熟，头皮部分会出现溃疡，一般呈圆形，且会红肿，并在圆形中央有小凸起。
头皮癣一般只发生头皮上，严重的可能扩散到耳后、脸颊或者胸部。
治疗
局部治疗 (1)外用抗真菌草本霜:擦遍整个头皮。
(2)洗头:2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。
(3)剃头:应尽可能把病发全部剪除、焚烧，每周1次，共8次。
系统治疗
灰黄霉素仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6~0.8g/d，儿童15~20mg/(kg?d)，分3次饭后服用，疗程3~4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg?d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4~8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童0.1g/d，每周1次，服用4~6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4~8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。
诊断方法
根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别:
一、神经性皮炎:有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。
二、慢性湿疹:无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
1.头皮银屑病损害边界清楚炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。
2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。
此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。
预防治疗
预防 养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。
头癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。
不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人套，避免传染，用后应消毒。
有条件的家庭，卫生洁具、所用被褥单独使用，一人套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。
无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。
已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。
避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
药浴治疗
药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。
药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。
药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈疾病的目的。
区分头皮屑
在头皮屑形成的过程中，两种物质起了重要作用:一是头皮分泌的油脂，一是嗜油脂的真菌。在出油的皮肤上，比如头皮或是后背上，很容易查出酷爱油脂的糠秕马拉色菌。外用中药百芙，顺，标本兼治。因而，想防头部真菌病，除了使用抗真菌的药物，常洗头也很关键。此外还要避免湿着头发睡觉，给喜爱温暖潮湿环境的真菌创造环境。
头癣诊断一旦明确，不能仅外用药物治疗，还应口服抗真菌药物治疗。其目标是清除真菌，避免感染扩散，使瘢痕的形成最小化。治疗时间的长短，依临床病症的轻重，从几星期到两、三个月都有可能。[1]