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外阴腺鳞癌

外阴腺鳞癌 原图链接

别 称 : 假腺鳞癌 就诊科室 ：妇科，肿瘤科 发病部位 ：外阴 常见病因 ：人类乳头瘤病毒感染 常见症状 ：局部瘙痒，皮肤破溃，可见溃疡形成

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外阴腺鳞癌有人称之为假腺鳞癌，外阴腺鳞癌少见，仅占外阴癌的13%。为双向分化的上皮性癌。电镜检查可见到鳞状细胞癌和腺癌成分及中间型成分。患者局部可有瘙痒，皮肤破溃占少数，可见溃疡形成。外阴腺鳞癌就诊时间较晚，其预后比一般鳞癌差。

病因

已发现腺鳞癌内有HPV（人类乳头瘤病毒）的DNA。提示外阴腺鳞癌与人类乳头瘤病毒感染相关。

临床表现

无特异性临床表现，患者局部可有瘙痒，皮肤破溃占少数，可见溃疡形成。外阴腺鳞癌就诊时间较晚。

检查

1.阴道分泌物检查、人类乳头瘤病毒聚合酶链反应、肿瘤标记物检查。

2.活组织病理检查。

诊断

根据临床表现、体征及实验检查可予以诊断，但诊断确立应依赖活组织病理学检查。

鉴别诊断

应与外阴湿疹、外阴浅表性溃疡相鉴别。

并发症

溃疡形成后易并发感染，腹股沟淋巴结转移率高。

治疗

手术方案的选择必须个体化

确定手术方案前，可按与淋巴结转移有关的高危因素将患者列为高危组或低危组以便采用相应的合理治疗方案。

外阴部手术范围的选择

外阴癌低危组的病例，手术如果有复发，其复发多局限在原来癌灶部位的附近组织。

淋巴结切除范围的选择

（1）免行淋巴结切除术已有临床实践证明肿瘤浸润深度≥1mm但<5mm的低危组病例中，极少淋巴结转移，所以，可以免行淋巴结切除的手术。

（2）单侧腹股沟淋巴结切除肿瘤浸润深度>1mm但<5mm的低危病例，若有淋巴结转移，多发生在同侧，所以，可以行同侧的单侧腹股沟淋巴结切除。

放射疗法的应用

由于放射设备及治疗技术的改进，放射治疗对其治疗也受到重视。

放疗、化疗综合治疗

晚期外阴癌同时采用放疗与化疗的综合治疗

预后

1.2年以内复发者预后较差，超过2年复发者预后较好，且复发灶多在外阴部位。

2.复发部位是影响预后的最主要的因素，单纯外阴部位复发者，经治疗后的存活率为62%～79%。腹股沟或外阴以外的其他部位复发者的存活率仅为0%～12%。

3.单纯外阴部位复发者，经大块局部切除有较好的存活率，可达51%～60%左右，而其他部位（腹股沟、盆腔内或肺等）的复发，虽经各种治疗，预后仍很差。