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复方大承气汤

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复方大承气汤，中医方剂名。出自《中西医结合治疗常见外科急腹症》。为泻下剂。具有通里攻下，行气活血之功效。主治单纯性肠梗阻。

歌诀

新订复方大承气，肠道梗阻病情急；桃仁赤芍莱菔子，枳朴硝黄通肠结。

组成

川朴15-30g，炒莱菔子15-30g，枳壳五钱15g，桃仁三钱9g，赤芍五钱15g，大黄（后下）15g，芒硝（冲服）9-15g。

用法用量

水煎服，或胃管注入，每日1-2次。

功用

通里攻下，行气活血。

主治

单纯性肠梗阻。

方义

五脏六宜通，肠道阻塞，法宜攻下，恢复通降之常，气血不通，又宜活气行血，使其通畅。方用芒硝、大黄攻下通肠；枳实、厚朴、菜菔子泄痞宽胀，降气行津；桃仁、赤芍、大黄活血行瘀，共呈攻下通肠，行气活血功效。使腑气得通，气血流畅，则痛、呕、胀、闭等可解。

配伍特点

此方要旨在于通其肠道，开其窒塞，肠道得通，诸证才能缓解。虽然展现了气血津肠齐通的配方法度，通肠才是最终目的。

运用

本方只适用于一般肠梗阻，气胀较重者。

加减化裁

兼阴津不足者，加玄参、生地黄。

使用注意

便溏者禁用。

附方

名称：硝菔通结汤

组成：鲜萝卜、芒硝

用法：将鲜萝卜切成碎块与芒硝一起置入500毫升水中，浓煎成200毫升。成人每目2-3剂，小儿每次5毫升，口服或胃管注入。

主治：单纯性肠梗阻，阻塞性肠梗阻，麻痹性肠梗阻。

出处：《医学衷中参西录》

功用：理气消导，通里攻下

名称：复方大陷胸汤

组成：大黄、川朴、枳实、芒硝、甘遂末

用法：水煎服

主治：单纯性机械性肠梗阻肠腔积液较多者，以及因腹腔炎症所致的肠麻痹

出处：《急腹症方药新解》

功用：泻热通下，行亍气逐水

化裁方之间的鉴别

小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤三方皆为承气汤类方。四首承气汤均以大黄荡涤胃肠积滞热邪。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，并加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调承气汤不用枳、朴，虽纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，为“缓下剂”，主阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；复方大承气汤由大承气汤（枳壳易枳实）加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞，活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者。