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围生期心肌病

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英文名称 ：peripartum cardiomyopathy 就诊科室 ：妇产科 多发群体 ：30岁左右经产妇 常见症状 ：无心脏病的妊娠末期或产后（通常2～20周） 出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心衰症状

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围生期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。围生期心肌病在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后（通常2～20周）女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病。病人可有心室扩大，附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现几率较高。有人认为，本病由于妊娠、分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有人将之归入原发性心肌病的范畴。本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。

病因

围生期心肌病是一组多因素疾病，其病因迄今未明。其发病可能与病毒感染、机体自身免疫因素有关，多胎、多产、高血压、营养不良、贫血等均被认为与围生期心肌病的发生有关。也有人把剖宫产术、慢性高血压、先兆子痫视为发生围生期心肌病的危险因素。

临床表现

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围生期心肌病的主要临床表现为充血性心力衰竭。无心脏病的妊娠末期或产后（通常2～20周）出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者。

诊断

诊断标准为：①既往无心脏病病史；②发病时有心力衰竭症状，无特殊心脏异常体征；③超声心动图可示心房心室均扩大，以左心室扩大为甚，各瓣膜有反流。

治疗

安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。针对心力衰竭，可使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等。对有栓塞的病例应使用抗凝剂。

充血性心衰

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对洋地黄反应较好，快速使用可使心衰很快得到控制。可加用小剂量利尿剂及血管扩张剂。

心律失常

参见心律失常治疗。

预防

1.加强妊娠期和围生期体检，及早发现和治疗妊娠中毒症，预防产褥期或产后各种感染。

2.再度妊娠可引起复发，间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发。应避免和去除上述因素。

学术论文

• 刘淑芸. 围产期心肌病的诊断． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2000
• 王骏. 围产期心肌病的临床研究进展． 《 心血管病学进展 》 ， 2003
• 陈竹钦，胡冬梅. 围产期心肌病的因素诊断与治疗． 《 VIP 》 ， 1998
• 高昌俊. 围产期心肌病(PPCM)的回顾与展望． 《 VIP 》 ， 1997
• 王雁，王曌，魏俊，张丽江等. 围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病患者的鉴别诊断要点探讨． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012