听神经瘤查看源代码讨论查看历史
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，无明显性别差异。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 本病是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。左、右发生率相仿，偶见双侧性。
基本信息
就诊科室：神经外科、耳鼻喉科
是否医保：是
英文名称;Acoustic neuroma
疾病别称:听神经鞘瘤
是否常见:否
是否遗传；否
并发疾病;面神经麻痹、脑脊液漏
治疗周期:短期治疗
临床症状:单侧缓慢进行性听力下降、耳鸣、面部抽搐、头痛、面瘫
好发人群；30～50岁的人群
鉴别诊断：脑膜瘤、表皮样囊肿、三叉神经瘤
常用检查;头颅CT检查、听力检查、前庭功能检查
病因
听神经瘤病因不详，可能与基因失活有关，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经。
临床表现
1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。
2.进食呛咳，声嘶，咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。
3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调。
4.头痛，呕吐，视乳头水肿。
诊断
头颅CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像，听力检测以及前庭功能检查出现异常。
当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见，MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面，听神经瘤，有听神经瘤的一些症状，面部轻瘫或瘫痪，面部痉挛和味觉障碍等，应考虑面神经瘤的可能。
鉴别诊断
1.脑血管疾病
部分脑血管疾病会出现面瘫、脑脊液循环不畅等情况，通常行头颅CT即可明确诊断。
脑膜瘤不累计内听道，多数可以通过CT检查进行确诊，CT平扫呈现略高密度影，增强扫描出现强化等症状。
常为分叶状或不规则状，有“见缝就钻”的特点，CT平扫多为低密度，MRI上呈长T1长T2信号，增强扫描多无明显强化，通常根据病理特征可鉴别。
4.三叉神经瘤
首发的临床表现为三叉神经痛、面部麻木、咀嚼肌萎缩，影像学检查可见岩尖骨质吸收或破坏，内听道无改变，肿瘤可跨颅中、后窝生长呈哑铃状，通过影像学检查可进行鉴别。
治疗
1.外科手术治疗为主。
2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3CM者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。
3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。
(1)药物对肿瘤本身无特效。
(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。
(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。
(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。
(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。
并发症
中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤，中耳炎等，均应想到是听神经鞘瘤，应及早到医院就诊。
听神经瘤位于小脑桥脑角，病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏，眩晕，单侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退，(ushing对症状出现的程序作了详细的描述：
①耳蜗及前庭症状表现为头昏，眩晕，耳鸣，耳聋
②额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适
③小脑性共济运动失调，动作不协调
④邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛，面部抽搐，面部感觉减退，周围性面瘫
⑤颅内压增高症状，如视神经乳头水肿，头痛加剧，呕吐，复视等。
视频
听神经瘤手术治疗
听神经瘤如何手术才不会面瘫？