利尿藥檢視原始碼討論檢視歷史

原圖鏈接來自美食傑

利尿藥是指一類能促進體內電解質（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，利尿劑主要通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現利尿作用，但是主要是影響腎小管的重吸收。飲水、含乙醇或咖啡因飲料以及茶鹼等均有輕度利尿作用。利尿藥主要用於治療水腫性疾病，與降壓藥合用治療高血壓，還可促進某些能經腎臟排泄的藥物、毒物中毒時的排泄。利尿藥在心衰的治療中起着重要的作用，目前仍作為一線藥物廣泛用於各種心力衰竭的治療。根據利尿藥作用部位和效能可分為：高效能利尿藥、中效能利尿藥、低效能利尿藥。

適用範圍

利尿劑主要用於治療各種水腫性疾病，或與降壓藥合用治療高血壓。在某些經過腎排泄的藥物或毒物中毒時，該類藥物能促使這些物質的排泄。

藥理作用

1.促進鈉、水排泄

利尿藥通過其利尿作用促進鈉、水排出，減少血容量，主要減輕心臟的前負荷，緩解體循環充血及肺淤血。

2.降低心臟後負荷

利尿藥的促Na+排出作用，減少血管平滑肌細胞Na+-Ca2+反向交換，增強Na+-Ca2+正向交換，使細胞內Ca2+減少，進而導致血管壁的張力下降，外周阻力降低，降低心臟的後負荷，增加心排出量。

3.防止心肌重構

慢性心功能不全時醛固酮的升高可引起低鎂、低鉀、激活交感神經、抑制副交感神經，並與血管緊張素Ⅱ協同作用影響心肌結構和功能。

不良反應

主要不良反應為水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調，也可以直接損傷腎臟。若劑量、用法不當或利尿過度，常可出現血容量不足、低血鈉、低血氯、低血鉀、代謝性鹼中毒等。

注意事項

三類利尿劑作用機制、效能不同，注意事項各有不同。臨床醫師應根據患者病情，合理選用適當的利尿藥及適當的劑量和用法，用藥劑量應個體化，從最小有效劑量開始，根據反應調整劑量，以減少水電解質紊亂的不良反應。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）