人绒毛膜促性腺激素
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人绒毛膜促性腺激素（human choionic gonadotophin，HCG）是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚基单位、237个氨基酸组成，分子量36700，其中，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生免疫交叉反应，而β亚基的结构各不相似，在免疫活性上可予以区别。β-HCG于β-LH结构相近，但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。所以在临床应用β-HCG亚基的特性做特异抗体用作诊断以避免β-LH的干扰。由于β-HCG特异性强，利用特异性的抗血清检验血和尿中的β-HCG水平，是灵活而准确的早孕诊断方法。HCG的功能首要是促黄体作用，即使月经周期黄体转变为早孕期黄体，起作用机制是与黄体细胞膜受体结合，激活腺苷酸环化酶，促进黄体激素分泌。此外，HCG尚能影响卵巢中甾体激素的合成和分泌，刺激胎盘滋养层生成孕酮等作用。
目录
人绒毛膜促性腺激素的功能
1.具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；
3.抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；
4.刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；
5.能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。
一、检测方法
1．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验
2．放射免疫试验（RIA）
3．酶联免疫吸附试验（ELISA）
4．单克隆抗体胶体金试验
二、参考值
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG<100IU/L，妊娠期间血清HCG水平见下表。
在妊娠最初3个月，HCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕妇女＜25 IU/L，孕40天＞5000 IU/L,孕60～70天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
表 妊娠期间血清HCG水平
| 妊娠周数 | HCG（IU/L） |
|---|---|
| 0.2～1 | 5～50 |
| 1～2 | 50～500 |
| 2～3 | 100～5000 |
| 3～4 | 500～10000 |
| 4～5 | 1000～50000 |
| 5～6 | 10000～100000 |
| 6～8 | 15000～200000 |
| 2～3月 | 10000～100000 |
三、临床意义
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
1．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。[1]
2．异常妊娠与胎盘功能的判断：[2]
① 异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312～625 IU/L。[3]
② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
③ 兆先流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
④ 在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高，右可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿医学教育 网收集 整理液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100～1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。
② 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50 IU/L，8～12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。
4．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β～HCG的单医学教育 网收集 整理克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。*[5]
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人绒毛膜促性腺激素是什么
参考资料
- ↑ Shinar S. Diagnostic accuracy of ultrasound above and below the beta-hCG discriminatory zone. Obstetrics & Gynecology. 1999, 95 (3): 474-475.
- ↑ Abbott L. Ectopic pregnancy: symptoms, diagnosis and management 100 (6): 32. 2004.
- ↑ 樊世荣. 绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值. 中国实用妇科与产科杂志. 2000, 16 (4): 200-201.
- ↑ Cole L.A, Butler S.A, Khanlian S.A; 等. 高糖基化人绒毛膜促性腺激素可作为妊娠性滋养层细胞病活性肿瘤形成的一种可靠标志. 世界核心医学期刊文摘：妇产科学分册. 2006, (12): 55-56.
- ↑ 人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查及其医学意义. 2009-09-22 [06 三月 2020] （中文）.