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二氫去氧嗎啡
圖片來自pubchem.ncbi.nlm.nih.gov

二氫去氧嗎啡（dihydrodesoxymorphine，簡寫Desomorphine，商標名Permonid），俗名鱷魚（krokodil），是嗎啡的衍生物，擁有快速而強效的類鴉片藥物的鎮靜、止痛效果。該藥物在1932年首次合成，並在1934年取得專利。在瑞士，二氫去氧嗎啡以Permonid[6]的商標名販售，當時被描述為嗎啡的優良替代品，相比之下開始作用的時間快速，作用期間短暫，而噁心與換氣不足等副作用皆較為輕微。在等劑量下的作用強度是嗎啡的8~10倍。

歷史

Desomorphine於1932年在美國首次合成，並於1934年11月13日獲得專利。[13]在俄羅斯，desomorphine在1998年被宣佈為非法麻醉性鎮痛劑。然而，雖然含可待因的藥物在歐洲通常是處方藥，但在俄羅斯，在2012年6月之前可以免費通過櫃檯銷售。[28]據估計，在該藥物受歡迎程度達到頂峰的時候，俄羅斯的使用者人數已達到約100萬。

用途

醫學用途

二氫去氧嗎啡曾經在瑞士與俄羅斯作為舒緩嚴重疼痛的止痛藥出售，當時的商品名為Permonid。

娛樂用途

二氫去氧嗎啡在2010年開始重獲國際媒體的注目，當時在俄羅斯非法合成這項藥物的數目遽增，可能是因為它能利用可待因來相對簡單的合成出來的關係，而可待因是非處方藥，在藥局能簡單購入。在2003年的西伯利亞，私製的二氫去氧嗎啡第一次被查獲，當時俄羅斯官方正在追查一件重大的海洛因製造及走私案。從那時開始，自製的二氫去氧嗎啡橫掃了俄羅斯及前蘇聯加盟國等地。

不良影響

毒性

desomorphine毒性 對純去氫嗎啡與嗎啡進行比較的動物研究表明，它具有增強的毒性，更有效的止痛作用，更高的鎮靜作用，降低的呼吸作用和增強的消化活性。[23]

“克羅克地爾”的毒性 非法生產的地索嗎啡通常遠非純淨，常常含有大量的有毒物質和污染物，這是由於藥物生產商忽略了去除合成中殘留的劇毒反應物和溶劑的結果。這種疏忽可能是由於生產者對化學的了解有限，或者是為了避免提取有毒物質的費用。注射任何此類混合物可能會對皮膚，血管，骨骼和肌肉造成嚴重損害，有時長期使用者需要截肢。 損壞的原因是合成後存在的碘，磷和其他有毒物質。在反應過程中，地索嗎啡生產商將使用便宜，易於獲得但有毒且不純的溶劑，例如電池酸，汽油或油漆稀釋劑，而隨後在分配之前未將其充分去除。也可以使用強酸和強鹼，例如鹽酸和氫氧化鈉，而不測量pH最終溶液的pH值，以及對用過的注射器中剩餘的“克羅克地爾”溶液的分析表明，pH值通常小於3（即酸性如檸檬汁）。還認為未能從用作起始原料的可待因片劑中除去不溶性填充劑和結合助劑，以及與藥物如托吡卡胺和噻庚汀並用，可能是導致使用者觀察到高毒性的原因。