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舌診是觀察舌頭的色澤、形態的變化來輔助診斷及鑑別的一個簡單有效的方法。 舌診，診斷學名詞。為望診重點內容之一。觀指標。

舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過經脈與舌相聯中醫診斷疾病的重要客系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質和舌苔上反映出來，舌診主要診察舌質和舌苔的形態、色澤、潤燥等，以此判斷疾病的性質、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實等。

簡介

曹炳章《辨舌指南》：「辨舌質可辨臟腑的虛實，視舌苔可察六淫之淺深。」進行舌診時應將舌質和舌苔辨證結合，一般情況下二者反映病變是一致的，但也有不一致現象出現，這就需要綜合分析，全面衡量，參考其他證候，做出正確的判斷。

主病及相關研究：正常舌象：舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、乾濕適中的白苔，常描寫為「淡紅舌、薄白苔」。

觀舌，主要是觀察舌質和舌苔兩個方面的變化。舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔，是舌體上附着的一層苔狀物，由胃氣所生。所謂「胃中生氣」是指脾健運化，胃主受納（即認為是人體消化機能正常），脾胃生理功能正常則舌上可現一層薄潤的舌苔。機體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰，氣血的調和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內臟器官病變）、病邪凶吉進退（疾病嚴重程度）。

診舌的注意事項：

1.光線影響

光線的強弱與色調，對顏色的影響極大。望舌應以白天充足而柔和的自然光線為佳，如在夜間或暗處，用日光燈為好，光線要直接照射到舌面，避免面對有色的門窗。

2.飲食或藥品影響

飲食及藥物可使舌象發生變化，過冷過熱的飲食及刺激性食物可使舌色發生改變。過食肥甘之品及服大量鎮靜劑，可使舌苔厚膩。

3.口腔對舌象的影響

牙齒殘缺，可造成同側舌苔偏厚，鑲牙可以使舌邊留有齒痕，睡覺時張口呼吸者，可以使舌苔增厚等，臨床上應仔細甄別，以免誤診。

舌面見多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌。

主病及相關研究：裂紋舌多為陰虛熱盛之證。

裂紋舌主病：

（1）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；

（2）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋，

（3）脾虛濕浸，多舌質淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補陰精，益氣生津；補脾滲濕；補陰瀉火；清熱潤燥。

另外，裂紋舌指舌質之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時，應從苔的干潤來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。

現代研究認為舌上淺裂紋主要是由於舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結構，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見到有增厚的疤痕收縮現象。

《辨舌指南·辨舌之質本》認為平人之舌無紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。

——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛

——舌絳無苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸

——舌見裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實熱內逼。

——舌紅見人字紋，乃邪初入心。或陰證誤用涼藥

——舌紅而裂，大渴引飲者為上消

——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實熱

——無苔無點而赤裂，為陰虛火炎

——舌絳乾燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷

——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結

——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾

——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播

——舌紅潤而有黑紋，為厥陽之寒證

——下後反見人字紋者，為腎氣凌心

——中有襲紋者，多屬胃氣中虛

——淡白舌有發紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數條而苔滑者，為水乘火位之寒證

——舌現藍紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中

——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經邪熱塑盛。

——由於裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。[next]

胖大舌

舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。主病及相關研究：胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實則，大舌是由脾之陽氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當與腫脹舌區別而論。

齒痕舌

舌體的邊緣見牙齒的痕跡，即為齒痕舌。

主病及相關研究：齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛，主虛證。若舌質淡白而濕潤，所為脾虛而寒濕壅盛。

齒痕舌的成因，多由於脾虛不能運化水濕，濕阻於舌而古體胖大，受齒列擠壓而形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，一方面由於舌體水腫，屬脾之陽虛而濕盛，另一方面由於舌體肌肉鬆弛，張口不足，屬脾之氣虛。

薄白苔

鋪於舌面，顆粒均勻。干潤適中。

主病及相關研究：

薄白苔，舌色淡紅清潤，為正常情況下最常見之舌苔，當為「胃中生氣所現」。

薄白苔的形成，主要由於口腔咀嚼、吞咽與唾液。飲食的綜合作用，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質與角化上皮不斷被清除脫落，使舌苔僅有薄白一層。

但當風寒、風濕、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風、寒、暑、濕、燥、火），病尚在表（表淺或初期），還未里傳（加重或發展），且病邪（病情）較輕，臟腑之氣（內臟功能）未傷時，舌苔多見薄白苔。故有「薄白苔主表」之說。

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