灰指甲
「灰指甲」跟「香港腳」可以說是難兄難弟，兩者都是真菌感染，都很容易出現在腳上，只是感染的部位不一樣，一個是指甲，一個則是皮膚。但兩者之間很容易互相影響，比如香港腳患者如果沒有治療，又常常用手、腳指甲去抓搔癢的地方，就很容易讓真菌跑到指甲中，變得更難處理。
正式名稱：甲癬
別名：臭甲、灰指甲。
成因：各種真菌，像是皮癬菌等。免疫力較差的人也可能會因為念珠菌而感染，像是糖尿病人。
感染部位：指甲。[1]
目錄
認識灰指甲
在台灣潮濕的天氣中,高達50%~70%的人長期受到香港腳的困擾及鰴菌感染的威脅。而[香港腳]患者中約有30%的人,其指甲因受黴菌感染而開始由指尖以及周圍變濁、變白、變黃甚至變黑褐色,而且失去光澤。指甲下面漸漸變厚、易碎,指甲會變得脆弱而且容易斷,指甲表面開始出現黃白斑點,嚴重者指甲會脫離基部甚至脫落。目前醫學界已證實,灰指甲的主要致病菌為Dermatophyets,即皮癬菌。
「灰指甲」應該算是皮膚科門診中，蠻常被病人「主訴」的病名之一。這裡用「主訴」兩個字，是因為有很多自己認為是灰指甲的，其實都不是灰指甲。
而近年來，由於指甲彩繪的美甲風氣盛行，很多女生經年累月指甲都覆蓋著甲片，或是塗上裝飾顏料，很少有機會看到自己指甲的原貌。等到有一天，才驚覺自己的指甲竟變了色！所以灰指甲不再是老人的專利，很多年輕人也會得到灰指甲。
灰指甲俗稱「臭甲」，而正式的名稱叫「甲癬」，是黴菌感染到手指甲或腳趾甲所致，也就是指甲「發黴了」。[2]
▼腳部的灰指甲，常見於大姆趾。
▼手部的灰指甲。
灰指甲最常見的表現，就是變色，可能是黑、白、灰、黃、褐、黑等各種顏色，而不僅僅是「灰」色。
▼條狀，由外吃向內的灰指甲，呈淡黃色。
▼由內向外擴散的灰指甲，呈白色。
另外，指甲可能也會變得較脆，增厚，甲床剝離，甚至變形。
▼被黴菌破壞而表面變得粗糙的灰指甲。
▼灰指甲導致指甲凹陷。
灰指甲需要治療嗎?
有許多人以為灰指甲只是外表醜了點,不去治療也沒有什麼關係,但事實上,它是一個黴菌的感染疾病,對生活與健康卻有一定的影響。例如灰指甲不但會影響如握手、擁抱等社交活動,在需要拖鞋的場合,更讓人有不乾淨的感覺。甲屑的掉落會提高個人或家庭其他成員黴菌感染的機會。疼痛、手腳的活動性變差、以至引起細菌感染的併發症也有可能。對於老年人及糖尿病患者而言,灰指甲可能引起蜂窩性組織炎及足部潰瘍惡化,甚至面臨截肢的問題。
最近一項研究更證實:灰指甲病人若不治療,本身或家庭成員因黴菌感染而就醫的機會相對地提高。因此,治療灰指甲不但有其必要性,更有其急迫性。如果您本身或家人疑似感染灰指甲,一定要儘早到皮膚科門診就醫。然而大多數的抗黴菌製劑屬於[抑菌],即抑制黴菌的生長,而無法真正殺死黴菌,導致治癒率低,且復發率偏高。目前國外醫學臨床實驗證實,一種一天一次的口服製劑,是屬於殺死黴菌,提高治療的成功機率,降低復發率。[3]
灰指甲的日常保健
1.保持良好的個人衛生,保持身體的清爽乾燥。
2.沐浴或洗腳時請用淋水方式,沐浴後確實擦乾身體。
3.避免用公用毛巾或拖鞋
4.避免在容易接觸黴菌的地方,如游泳池、更衣室、公共浴室光著腳走路。
5.穿著合腳透氣的鞋子、襪子;不要穿別人的鞋子、襪子。
6.避免用指甲抓癢,尤其是已感染灰指甲者,以免感染其他部位或感染給家人。
7.若身邊的親友有罹患香港腳或灰指甲者,應建議他/她積極治療,以避免交叉感染。[4]
灰指甲的症狀
雖然灰指甲叫做「灰」指甲，但其實指甲顏色不只會變灰，只要變得混濁黯淡，就可能是灰指甲。因為正常的指甲應該是呈現粉紅的肉色，而且指甲表面有光澤、有彈性；如果變得太硬、太厚，容易碎裂，也可能是灰指甲的徵兆。
灰指甲的顏色不一定是整片變色，會從一小塊一小塊的斑點出現，之後再變成一整塊指甲的顏色：
- 黃褐、咖啡色
- 灰色
- 綠色
灰指甲的外觀會因為黴菌讓指甲壞死，所以會感覺指甲越變越厚、越硬，長到變形，走路時還會頂到鞋子，甚至會痛。
- 指甲碎裂、指甲掉屑
- 指甲增厚、粗糙
- 指甲變形、甲床分離（指甲與下面肌膚分離）[5]
灰指甲會好嗎？多久才會好？
因為黴菌會在指甲內生根，要持續治療 3~6 個月才會有效果，不再發出新的病灶。而原先受到感染指甲會慢慢被新生的健康指甲往外推，但因為腳趾甲長得慢，所以治療完成之後也需要 3~6 個月才會長出完整的新指甲，療程才算結束。
灰指甲治療
灰指甲的主要方式是藥物治療，分為外用跟口服，但通常會同時配合手術「挫甲」（拔除壞死及感染的指甲）、雷射等輔助治療。
外用藥
常用藥物：水楊酸及抗黴菌藥物。
口服藥
- 常用藥物：抗黴菌藥物。
(禁忌：孕婦或是肝功能異常者（包括肝炎、脂肪肝或肝硬化）不適合服用，健康的人服藥後需定期回診檢查肝功能，但新一代藥物對肝的影響已經較為輕微。
臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示，市面上許多「指甲保養液」其實不能治療灰指甲，因為外用藥品必須選擇含有amorolfine（阿莫羅芬），才能徹底殲滅黴菌；而在使用外用藥的時候，第一次塗藥前先銼甲將壞死與空洞的指甲銼除，讓藥物容易吸收，而且銼甲還能一併刺激指甲生長，讓治療時程縮短，可以說是治療灰指甲的「致勝步驟」！
而很多人鞋子襪子穿一整天，建議選擇一週只要擦一次的劑型最適合，同時藥膜防水耐磨、持久穩定、不易脫落，不用擔心運動持續摩擦發生藥膜脫落、磨損的狀況，洗澡、游泳更不用擔心藥膜被沖掉。
那些人會得灰指甲
因為黴菌喜歡悶熱潮濕的環境，所以只要腳常流汗，或是處在悶熱環境就有可能得到；另一個則是免疫力比較低的人，只要一點點黴菌就可能會從腳底入侵。
- 運動員
- 上班族
- 香港腳患者
- 年長者
- 糖尿病患
- 癌症病患[6]
灰指甲有哪些併發症？
很多患者都覺得灰指甲只是小毛病，但其實拖久了也會變大問題。「比喻，橘子皮發霉了，裡面還可以吃，但如果你等到連果肉的部分都爛掉了，就只好整顆丟掉了。」
而像是蜂窩組織炎，就是灰指甲影響周遭皮膚、嚴重時使得細菌感染導致蜂窩組織炎，引發組織壞死，甚至要截肢的問題。
如何預防灰指甲？
而治療灰指甲最好的方法，就是聽從皮膚科醫師的指示，完成完整的療程，並讓自己保持乾爽、清潔，有充足的免疫力，才能避免復發。
- 指甲出現變形、混濁，儘快去看皮膚科醫師
- 避免手腳泡水、赤腳走濕濕的路
- 手腳不共用同一支指甲剪，並定期消毒
- 穿吸汗的襪子，儘量讓腳部通風
- 接觸灰指甲患者、碰觸有黴菌的物品後，一定要記得徹底洗手、腳[7]
視頻
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