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| 頭皮癬 |
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頭癬是頭皮和頭髮的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。好發於兒童，傳染性較強，易在託兒所、幼稚園，小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理髮工具傳染，也可通過接觸患癬的貓，狗等家畜而感染。
基本信息
中醫學名； 頭皮癬
所屬科室； 五官科 - 皮膚科
發病部位； 皮膚
主要症狀； 頭皮屑多，頭皮癢，膿皰
主要病因； 丘疹，飲食過量
特效藥； 複方硫磺洗劑
傳染性； 有傳染性
傳播途徑； 接觸傳播
需做檢查； 真菌培養檢查、皮膚真菌鏡檢
並發疾病； 甲癬、體癬、股癬
病症簡介
摺疊病因 一、發病原因
頭癬是真菌感染頭皮和頭髮所引起的疾病。患了頭癬，頭皮上會出現很多灰白鱗屑或大片的黃痂，還可引起頭髮折斷或脫落。嚴重者頭髮參差不齊甚至所剩無幾，即人們所說的"癩痢頭"。
頭癬的發生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的，從自然界中傳染來的極罕見。正常人與患頭癬者密切接觸，特別是兒童在一起玩耍，頭碰頭的接觸，很容易被傳染。還有與有病的動物接觸後患病，這都屬於直接傳染。如果使用頭癬患者用過的帽子、頭巾、枕頭、梳子或理髮推子、剪刀等也可被傳染，這叫做間接傳染。可見頭癬是很容易傳染的。過去頭癬在我國流行很廣，醫院裡常可看到頭癬患者。
但是，真菌感染後不一定都引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力相關。大多數成人對真菌抵抗力較強，而兒童較弱，所以頭癬多見於兒童。
二、發病機制
宿主皮膚合適的環境對於皮膚癬菌病的發展是非常重要的。除外傷外，浸漬皮膚的水分增多也適於皮膚癬菌生長繁衍。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質層的屏障功能。皮膚癬菌侵入皮膚後，還要經過幾個發展階段，包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。
症狀 當代謝周期達到5天左右時，由於新生頭皮細胞還沒有成熟，頭皮部分會出現潰瘍，一般呈圓形，且會紅腫，並在圓形中央有小凸起。
頭皮癬一般只發生頭皮上，嚴重的可能擴散到耳後、臉頰或者胸部。
治療
局部治療 (1)外用抗真菌草本霜:擦遍整個頭皮。
(2)洗頭:2%酮康唑洗劑或熱水肥皂洗頭，每晚1次，連續2個月。
(3)剃頭:應儘可能把病發全部剪除、焚燒，每周1次，共8次。
系統治療
灰黃黴素仍為首選，對小孢子菌最為敏感。成人0.6~0.8g/d，兒童15~20mg/(kg?d)，分3次飯後服用，療程3~4周。服藥期間，多食油脂性食物，以促進藥物吸收。同時要注意肝功能檢查。應用灰黃黴素如同時服用中藥茵陳，可提高其療效，減少灰黃黴素的用量。並避免應用抑制胃酸分泌藥物。酮康唑對斷髮毛癬菌最敏感，兒童用量為5mg/(kg?d)，1次頓服，最好進餐時服，療程4~8周。伊曲康唑用餐時服用，成人0.2g/d，兒童0.1g/d，每周1次，服用4~6周。特比萘芬0.25g/d，兒童0.125g/d，服用4~8周，服藥期間亦應注意肝功能檢查。膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質類固醇激素。
診斷方法
根據臨床表現，皮損形態及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷，但應與神經性皮炎，慢性濕疹相鑑別:
一、神經性皮炎:有明顯苔蘚化，無水皰，黴菌顯微鏡陰性。
二、慢性濕疹:無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，黴菌檢查陰性。
1.頭皮銀屑病損害邊界清楚炎症明顯的紅斑，被覆銀白色厚屑，毛髮呈束狀，但無斷髮，無菌鞘，真菌檢查陰性。
2.脂溢性皮炎頭皮有瀰漫性鱗屑斑，邊界不清，或覆有油膩性痂皮，伴脫髮，但無斷髮及菌鞘，真菌檢查陰性。
此外，尚需與頭部濕疹，頭皮糠疹等進行鑑別，必要時行真菌學檢查，膿癬還應與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑑別，後者無蜂窩狀毛囊孔，疼痛明顯，常伴發熱，必要時真菌鏡檢即可鑑別。
預防治療
預防 養成良好的衛生習慣，保持皮膚清潔乾燥，勤換衣洗被。
頭癬是傳染性疾病，因此應避免與患癬病的患者直接接觸。
不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，儘可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛生潔具。賓館、旅店等公共服務場所所提供的供客人使用的被褥，應做到一人套，避免傳染，用後應消毒。
有條件的家庭，衛生潔具、所用被褥單獨使用，一人套。如果家庭成員中有人已經患病，更應重視提早隔離，避免家庭成員之間相互傳染。
無法分開的公共設施，如浴盆等，應注意使用前的消毒工作。
已患各種真菌類疾病的患者，應及時治療。
避免與患癬病的動物接觸，特別是貓、狗、兔等。
藥浴治療
藥浴是中醫內病外治方法之一，藥浴療法能將藥物直接作用於皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達病所，取得良好療效，同時由於藥浴療法，可以避免藥物直接進入人體血液循環，從而減少對肝臟、腎臟等器官的副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用相結合，對機體發揮治療功能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時，由於溫熱刺激，引起皮膚血管擴張，能促進局部和全身的血液和淋巴循環，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養和全身機能，並能疏通經絡，促進經絡的活動功能。
藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射系統，達到治癒疾病的目的。
區分頭皮屑
在頭皮屑形成的過程中，兩種物質起了重要作用:一是頭皮分泌的油脂，一是嗜油脂的真菌。在出油的皮膚上，比如頭皮或是後背上，很容易查出酷愛油脂的糠秕馬拉色菌。外用中藥百芙，順，標本兼治。因而，想防頭部真菌病，除了使用抗真菌的藥物，常洗頭也很關鍵。此外還要避免濕着頭髮睡覺，給喜愛溫暖潮濕環境的真菌創造環境。
頭癬診斷一旦明確，不能僅外用藥物治療，還應口服抗真菌藥物治療。其目標是清除真菌，避免感染擴散，使瘢痕的形成最小化。治療時間的長短，依臨床病症的輕重，從幾星期到兩、三個月都有可能。[1]