十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍
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十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發病之一，是消化性潰瘍的常見類型。好發於氣候變化較大的冬春兩季。男性發病率明顯高於女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌（H.pylori）感染、非甾體抗炎藥（NSAID）、生活及飲食不規律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部（95%），以前壁居多，其次為後壁、下壁、上壁。 ^[1]

英文名稱	就診科室	多發群體
duodenal ulcer ， DU	消化內科	男性
常見發病部位	常見病因	常見症狀
十二指腸球部	胃酸過多、遺傳、環境、精神等	劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解

病因

遺傳基因

十二指腸潰瘍防治
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遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用，患者家族發病率比一般人群高2.6倍。

胃酸分泌過多

胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定性因素。

十二指腸黏膜防禦機制減弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用減弱，使十二指腸球部腔內酸負荷量加大，造成黏膜損害致潰瘍形成。

幽門螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌（H.pylori），並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。 ^[2]

臨床表現

十二指腸潰瘍症狀
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主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐後1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2～4小時又痛，進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛，患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周，隨着緩解數月，可反覆發生。 ^[3]

診斷

根據臨床表現及相關檢查可診斷。十二指腸潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和內鏡檢查。 ^[4]

併發症

十二指腸潰瘍的常見併發症：穿孔（潰瘍深大）、出血（潰瘍侵及血管）和梗阻（因潰瘍反覆發生導致十二指腸管腔狹窄）。 ^[5]

治療

藥物治療

十二指腸潰瘍治療
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目標是控制症狀，促進潰瘍癒合，預防復發及避免併發症。目前最常用的藥物分為以下幾類：
抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI）。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。
黏膜保護劑 與抑制胃酸藥聯用可提高潰瘍癒合質量，減少潰瘍復發。
促胃腸動力藥 主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空，緩解症狀。
根除幽門螺桿菌

手術治療

主要用於治療併發症（穿孔、出血、梗阻）。 ^[6]

預防

戒除不良生活習慣，減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激，對潰瘍的癒合及預防復發有重要意義。 ^[7]

視頻