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化学治疗

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中文名称: 化学疗法

外文名称: Chemotherapy

简称: 化疗

发明人: 保罗·埃尔利希

开始时间: 1911年

化疗化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段,和手术放疗一起,并称为癌症的3大治疗手段。[1]

起源

保罗·埃利希最先使用了化学疗法这个名词,他是一所研究感染性疾病和血清研究所的所长。

在利物浦,已有人试着用一种合成的砷化合物来治疗寄生虫的感染。但当恩利希试图重复这些结果时,他发现疾病产生了对这种药物的耐药性。他要求化学家试着合成许多不同的砷化合物。

后来,另一位德国科学家弗里茨·绍丁在1905年发现了引起梅毒(一种经性传播的疾病)的微生物。恩利希就用他的化合物来试验对这种新微生物的治疗作用。他高兴地发现,606号化合物有效果。他把这种化合物称为洒尔氟散,并戏称它为"神奇的子弹",因为它对梅毒有特效。1911年,它第一次运用于梅毒的治疗。

从那以后,科学家们一直在寻找能杀伤肿瘤细胞、不对人体造成严重伤害的化学物质。在发现有效的化学物质之前,科学家得对几千种化学物质进行测试。

许多种癌症能被治愈。干扰素是人体针对某些病毒发生反应后而自然产生的蛋白质。它们刺激人体自身的防御系统,杀伤一些癌症细胞。它们已经被成功地用于治疗某些类型的白血病,并能延缓一些肿瘤的发展。

方式

化学治疗的临床应用有四种方式

1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗

因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法,常常一开始就采用化学治疗,近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败,改用其它方案化疗时,称为解救治疗(Salvage Treatment)。

2.辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)

是指局部治疗(手术或放疗)后,针对可能存在的微小转移病灶,防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效,提高生存率或无病生存率。

3.新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)

针对临床上相对较为局限性的肿瘤,但手术切除或放射治疗有一定难度的,可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小,从而减少切除的范围,缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移,提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围,或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

4.特殊途径化疗

(1)腔内治疗: 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后,经引流的导管注入各种病变的体腔内,从而达到控制恶性体腔积液的目的。

(2)椎管内化疗: 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统,尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是,通常采用腰椎穿刺鞘内给药,以便脑脊液内有较高的药物浓度,从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)动脉插管化疗: 如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌,肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

用药原则

尽管已有40余种常用的抗肿瘤药物,而且新药还在不断地发展,但欲取得好的疗效,还必须有合理的治疗方案,包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等,才能做到全面、合理、有效地选择联合化疗方案。通常联合化疗方案的组成要考虑以下原则:

1.使用不同作用机制的药物,以便发挥协同作用;

2.药物不应有相似的毒性,以免毒性相加,患者不能耐受;

3.单一用药必须有效。

影响

即使在治疗过程中感到不适,往往也可在两个疗程之间(暂停治疗期间)迅速复原,而且可在觉得病情好转时恢复你的日常活动。如果你是在家服用化疗药品药片,化疗则对你日常生活带来极少的干扰。在口服化疗药物期间,你仍然视乎你自己的精神状态,如常上班及参加各种社交活动。

有些需要通过静脉注射的化学疗法,可以在医院门诊部进行,但有些情况的确需要入住医院一段时间,这样就需要对你日常生活安排作出较多改变。但只要你向雇主解释为什么需要放假,相信大多数雇主都会谅解。

对大多数接受化疗的病人来说,偶而饮用一些含酒精的饮料,不会影响治疗的效果。

参考来源