阴虱病
症状体征
主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，搔抓后常引起抓痕、血痂，或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹，其直径约0.5cm，指压后不褪色，不伴瘙痒，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。
病理病因
病原体
根据形态和寄生部位的不同，可分为头虱、体虱和阴虱3种，分别寄生于人的头发、内衣和阴毛上。本病的病原体为阴虱，它是卵圆形灰色寄生虫，较头虱和体虱小，体宽而短，雄虱长1.2～1.8mm，雌虱长1.5～2.0mm，均有3对足，前足细长，后足呈钩形巨爪，胸腹相连处无明显分界，腹部宽短，略似螃蟹。常以其巨爪紧握住阴毛和肛毛，也可爬伏在皮肤上，似一淡黄色或灰色斑点。阴虱以口器刺入皮肤吸食人血而生活，吸饱血后呈棕红色。一般情况下，阴虱和虫卵仅寄生于阴毛丛生部和下腹部，偶见于腋窝、睫毛和眉毛部。[2]
虱的生活史分为卵、若虫和成虫3个阶段。虱卵经6～8天后孵化成若虫，若虫经13～17天后变为成虫而有繁殖能力，成虫可存活1个月。从卵发育至成虫需20～26天。
阴虱在吸吮人血时还可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮肤组织发生炎症反应及产生瘙痒。有报告认为，阴虱有传播斑疹伤寒的可能。
阴虱属于节肢动物门昆虫纲、半翅目寄生虫，分雌雄两种，体长约1.2～2mm，雄性略短。
阴虱体由头、胸、腹3部分组成。有足3对，前足细长，中足和后足相对较短，其末端均有一钩形巨爪钩状足，用以将身体牢固地攀附在阴毛干上。阴虱的生活周期分5个阶段：卵、3个蚴虫期和成虫期，各期均在宿主身上完成。[3]
疾病诊断
阴虱病应与疥疮、外阴皮肤瘙痒症等相鉴别。
检查方法
并发症
发病机制
虱的生存依赖于人的血液，取食时，虱将口器刺入宿主皮肤，注入其唾液以防血液凝固，然后将血液吸进其消化系统，虱取食时可排出深红色粪便。阴虱的机械刺激和其分泌物的化学刺激或导致的变态反应可引起外阴皮肤瘙痒和皮损。[4]
用药治疗
- 治疗原则:早期诊断，及时治疗；治疗方案须个体化；规则治疗并随访；追查传染源，进行检查和治疗；性伴侣应同时进行检查和治疗。
- 治疗方案:理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛，同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下：
一般疗法
剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。
药物治疗
- 林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3～5天，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。
- 马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8～12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味，且在乙醇挥发完全之前易燃，故应小心使用。
- 扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7～l0天，如未愈，可重复治疗1次；
- 硫磺软膏(6%)：局部涂搽，2次/d，连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。
- 1%林旦γ-六六六，疥灵霜或10%克罗米通优力肤霜：局部外用。若疗效不显著，3天后应复治1次。
- 25%苯甲酸苄酯乳剂：外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。
- 中药25%～50%百部酊也可使用。
- 尚有其他的治疗药物，如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200μg/kg，2周后重复1次。
对症疗法
- 若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。
- 性伴侣的处理：患者的性伴侣也应接受检查，必要时进行治疗，以防再感染。
- 治愈标准:患者在首次治疗后4～7天应作随访，症状消失、体检无虱及虫卵，即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间，主要是由于变态反应所致，可予以对症处理，但不影响判愈。
饮食保健
预防护理
预后
预后良好。
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