陰虱病
症狀體徵
主要的發病部位在陰毛區和肛周附近，也可見於腋毛、胸毛區。常見的自覺症狀為劇烈瘙癢，搔抓後常引起抓痕、血痂，或繼發膿皰瘡及毛囊炎等細菌感染。偶然可見灰青色或淡青色斑疹，其直徑約0.5cm，指壓後不褪色，不伴瘙癢，常見於股內側、下腹部和腰部。這是因為陰虱在吸血時，唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱後，這種青色斑可持續存在數月之久。
病理病因
病原體
根據形態和寄生部位的不同，可分為頭虱、體虱和陰虱3種，分別寄生於人的頭髮、內衣和陰毛上。本病的病原體為陰虱，它是卵圓形灰色寄生蟲，較頭虱和體虱小，體寬而短，雄虱長1.2～1.8mm，雌虱長1.5～2.0mm，均有3對足，前足細長，後足呈鈎形巨爪，胸腹相連處無明顯分界，腹部寬短，略似螃蟹。常以其巨爪緊握住陰毛和肛毛，也可爬伏在皮膚上，似一淡黃色或灰色斑點。陰虱以口器刺入皮膚吸食人血而生活，吸飽血後呈棕紅色。一般情況下，陰虱和蟲卵僅寄生於陰毛叢生部和下腹部，偶見於腋窩、睫毛和眉毛部。[2]
虱的生活史分為卵、若蟲和成蟲3個階段。虱卵經6～8天後孵化成若蟲，若蟲經13～17天後變為成蟲而有繁殖能力，成蟲可存活1個月。從卵發育至成蟲需20～26天。
陰虱在吸吮人血時還可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮膚組織發生炎症反應及產生瘙癢。有報告認為，陰虱有傳播斑疹傷寒的可能。
陰虱屬於節肢動物門昆蟲綱、半翅目寄生蟲，分雌雄兩種，體長約1.2～2mm，雄性略短。
陰虱體由頭、胸、腹3部分組成。有足3對，前足細長，中足和後足相對較短，其末端均有一鈎形巨爪鈎狀足，用以將身體牢固地攀附在陰毛幹上。陰虱的生活周期分5個階段：卵、3個蚴蟲期和成蟲期，各期均在宿主身上完成。[3]
疾病診斷
陰虱病應與疥瘡、外陰皮膚瘙癢症等相鑑別。
檢查方法
併發症
發病機制
虱的生存依賴於人的血液，取食時，虱將口器刺入宿主皮膚，注入其唾液以防血液凝固，然後將血液吸進其消化系統，虱取食時可排出深紅色糞便。陰虱的機械刺激和其分泌物的化學刺激或導致的變態反應可引起外陰皮膚瘙癢和皮損。[4]
用藥治療
- 治療原則:早期診斷，及時治療；治療方案須個體化；規則治療並隨訪；追查傳染源，進行檢查和治療；性伴侶應同時進行檢查和治療。
- 治療方案:理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去陰毛，同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲。臨床上常用的方法如下：
一般療法
剃除陰毛，內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒，保持清潔衛生。患者應避免性生活，以免傳染他人。
藥物治療
- 林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：劑型有洗劑、香波和霜劑。該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處，8h後洗淨藥物，觀察3～5天，如未愈，可重複治療1次。因該藥過度吸收後可引起神經系統不良反應，甚至有報道林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性，故該藥應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。
- 馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷)：該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處，8～12h後洗淨。要注意的是該藥由於水解釋放巰基而有惡臭味，且在乙醇揮發完全之前易燃，故應小心使用。
- 撲滅司林(1%)：使用該藥對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗淨，觀察7～l0天，如未愈，可重複治療1次；
- 硫磺軟膏(6%)：局部塗搽，2次/d，連用l0天為一療程。該藥適用於嬰兒。
- 1%林旦γ-六六六，疥靈霜或10%克羅米通優力膚霜：局部外用。若療效不顯著，3天後應復治1次。
- 25%苯甲酸苄酯乳劑：外用，應隔天洗浴，並於1周後重複1次。
- 中藥25%～50%百部酊也可使用。
- 尚有其他的治療藥物，如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200μg/kg，2周後重複1次。
對症療法
- 若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。
- 性伴侶的處理：患者的性伴侶也應接受檢查，必要時進行治療，以防再感染。
- 治癒標準:患者在首次治療後4～7天應作隨訪，症狀消失、體檢無虱及蟲卵，即可判愈。有時瘙癢可持續一段時間，主要是由於變態反應所致，可予以對症處理，但不影響判愈。
飲食保健
預防護理
預後
預後良好。
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