白內障

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白內障 (英語: cataract )，在眼球內瞳孔之後方有一透明組織稱為「水晶體」。當原本透明的水晶體變為混濁時，便會阻擋光線通過而造成影像之模糊，就稱為「白內障」。當白內障嚴重時會造成視力減退、對明暗顏色以及深淺的辨別能力降低，甚至影響日常生活。白內障的種類很多，依其原因可以分為：.老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、藥物性白內障、新陳代謝性白內障、併發性白內障等。

目錄

病因

發生的原因目前只知是由於水晶體的化學成分改變而導致混濁。老化是常見的原因。除了老化以外，其他原因有：眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、遺傳或先天異常等。老年性白內障為乃水晶體老化而變硬混濁所致，所謂人老「珠」黃，珠，指的就是水晶體。此型白內障不一定發生於年紀很大的人，最早在四十歲左右即可發生。嬰兒也可能因遺傳因素而發生白內障。其中在懷孕期間由於感染或發炎所造成的，我們稱之為「先天性白內障」。眼睛受傷也會造成白內障，如硬物撞擊、穿刺傷、切傷、高熱、電擊、化學物灼傷，皆可傷及水晶體，導致「外傷性白內障」。另外，某些特定的感染、藥物（如皮質類固醇 ─ 俗稱美國仙丹）、眼疾、糖尿病等，亦會造成所謂的「併發性白內障」。

除了老化，現代3C藍光的傷害，藍光對於水晶體的危害也不容小覷。陳瑩山醫師指出，長時間緊盯3C 產品，是近年來使白內障年輕化的最大兇手。

症狀

看東西不清楚是白內障的最主要症狀，由於水晶體變得混濁，所以患者不論看近的或看遠的都不清楚，這與老花眼只有看近的不清楚是不相同的。白內障視力的模糊是漸進的，可能數月，甚或數年，才會有看不見的感覺。發展至白內障後期，會漸漸出現視力障礙，最後只能在辨別較近的眼前事物或只剩下光覺視力。

治療

目前尚無可有效治療的藥物或眼藥水，最直接且有效的方式是進行手術。當視力障礙已明顯影響日常工作或生活品質，通常矯正後視力仍低於0.5，就可考慮進行手術。有任何不適應立即就醫，若等到白內障過度成熟時，可能引起青光眼或虹彩炎，也容易增加手術風險。

白內障手術

白內障開刀只要數十分鐘，並不一定要住院，而植入的人工水晶體，材質與矯正視力的效果也非常好。

白內障不能用「雷射」來治療。白內障手術後的一段時間，因後囊再度增厚而混濁，稱「後發白內障」，可藉助雷射將混濁的後囊打開。雷射治療白內障，指的是這種「後發白內障」的情形。

中醫論點

中醫的疾病主要根據症狀及表現，對應回去則屬於「圓翳內障」的範圍。圓翳內障，又名圓翳，首見宋元時期的眼科專著《秘傳眼科龍木論》。即指黃精（晶狀體）混濁病變。相當於今之白內障。歷代醫籍因其病因、形、色，以及程度不同而有許多名稱，如：胎毒內障、棗花內障、如金內障、如銀障、圓翳內障等。

其癥狀表現為：初患之時，眼前多見蠅飛花發，垂嬉，薄煙輕霧，漸漸加重，不痛不癢，漸漸失明。外觀未見異常，不辨人物，惟睹三光。透見瞳內，黃精呈不同形色之混濁，色白或微黃，或粉青，狀如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之液、如油之滴水中、如冰之凍杯內。可一眼先患，亦有雙眼同病。

中醫處方

該病或由先天不足而胎患所致；或因肝經風熱及陰虛濕熱，上攻於目而成；亦可肝腎陰虛、目失濡養日久而患。其治療方式各異，肝經風熱者宜平肝清熱兼以疏風，處方以加味逍遙散加減蔓荊子、密蒙花、木賊；陰虛濕熱者可養陰、清熱、除濕，處方以甘露飲加減菊花、石斛、穀精草；肝腎陰虛者，宜滋養肝腎，可使用杞菊地黃丸加減沙苑子、決明子、女貞子。

若以針刺治療，需要依照患者的狀況進行辨證論治，除了依證型選穴之外，可增加睛明、攢竹、合谷、足三里等穴。

針灸

針灸的部份，仍然離不開眼科治療的大原則：先打開障礙→疏通氣機→辨證選穴→導入病位。 有兩個特別的穴位可以使用：

水泉穴

【穴位】足內側部，內踝後下方，太谿直下一寸，當跟骨結節的內側凹陷處。

【說明】足少陰之郄穴，《針灸大成》：「主目(目荒) (目荒)不能遠視。」使用在眼科上有獨特的效果。

養老穴

【穴位】前臂背面尺側，尺骨小頭近端橈側凹陷處。屈肘前臂旋後，掌心對胸，當前臂伸側面尺骨小頭橈側縫隙中。

【說明】《針灸大成》：「主肩臂痠痛，肩欲折，臂如拔，手不能自上下，目視不明。」

預防保養

多吃深綠色蔬菜、蔬果，攝取富含抗氧化維他命A、C、E、B群的食物，如綠花椰菜、菠菜、紅蘿蔔、甘藍菜、芥蘭、蘿蔓、葉萵苣等；維他命C如芭樂、奇異果、木瓜、柑橘類、百香果等；維他命A如蛋類、豆類、乳製品；維他命B群如糙米、胚芽米、大麥、紅豆、薏仁等穀類。

補充富含葉黃素 (Lutein) 和玉米黃素 (Zeaxanthin) 的食物，能幫助眼睛吸收藍光、抗氧化、降低自由基的傷害，因人體無法自行合體，所以只能藉由食物攝取。葉黃素與玉米黃素含量較高的食物有：菠菜、地瓜葉、南瓜、綠花椰菜、紅蘿蔔、蛋、柳丁、番茄、高麗菜等。

若以保健食品補充葉黃素與玉米黃素，每日建議攝取劑量約6-10毫克，不超過30毫克，以用餐時或飯後服食用吸收較果較佳。

中藥茶飲保養

取枸杞子6克、菊花6克、茯苓9克、當歸3克、菟絲子6克，以500CC的水煮開後，轉小火約5分鐘，濾掉藥渣後趁茶飲微溫時當開水飲用。此茶飲適用於白內障初期的保養，但仍要維持適當運動，並依醫囑定期回診以掌控白內障的發展情況。

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