灰指甲
“灰指甲”跟“香港脚”可以说是难兄难弟，两者都是真菌感染，都很容易出现在脚上，只是感染的部位不一样，一个是指甲，一个则是皮肤。但两者之间很容易互相影响，比如香港脚患者如果没有治疗，又常常用手、脚指甲去抓搔痒的地方，就很容易让真菌跑到指甲中，变得更难处理。
正式名称：甲癣
别名：臭甲、灰指甲。
成因：各种真菌，像是皮癣菌等。免疫力较差的人也可能会因为念珠菌而感染，像是糖尿病人。
感染部位：指甲。[1]
目录
认识灰指甲
在台湾潮湿的天气中,高达50%~70%的人长期受到香港脚的困扰及鰴菌感染的威胁。而[香港脚]患者中约有30%的人,其指甲因受霉菌感染而开始由指尖以及周围变浊、变白、变黄甚至变黑褐色,而且失去光泽。指甲下面渐渐变厚、易碎,指甲会变得脆弱而且容易断,指甲表面开始出现黄白斑点,严重者指甲会脱离基部甚至脱落。目前医学界已证实,灰指甲的主要致病菌为Dermatophyets,即皮癣菌。
“灰指甲”应该算是皮肤科门诊中，蛮常被病人“主诉”的病名之一。这里用“主诉”两个字，是因为有很多自己认为是灰指甲的，其实都不是灰指甲。
而近年来，由于指甲彩绘的美甲风气盛行，很多女生经年累月指甲都覆盖著甲片，或是涂上装饰颜料，很少有机会看到自己指甲的原貌。等到有一天，才惊觉自己的指甲竟变了色！所以灰指甲不再是老人的专利，很多年轻人也会得到灰指甲。
灰指甲俗称“臭甲”，而正式的名称叫“甲癣”，是霉菌感染到手指甲或脚趾甲所致，也就是指甲“发霉了”。[2]
▼脚部的灰指甲，常见于大姆趾。
▼手部的灰指甲。
灰指甲最常见的表现，就是变色，可能是黑、白、灰、黄、褐、黑等各种颜色，而不仅仅是“灰”色。
▼条状，由外吃向内的灰指甲，呈淡黄色。
▼由内向外扩散的灰指甲，呈白色。
另外，指甲可能也会变得较脆，增厚，甲床剥离，甚至变形。
▼被霉菌破坏而表面变得粗糙的灰指甲。
▼灰指甲导致指甲凹陷。
灰指甲需要治疗吗?
有许多人以为灰指甲只是外表丑了点,不去治疗也没有什么关系,但事实上,它是一个霉菌的感染疾病,对生活与健康却有一定的影响。例如灰指甲不但会影响如握手、拥抱等社交活动,在需要拖鞋的场合,更让人有不干净的感觉。甲屑的掉落会提高个人或家庭其他成员霉菌感染的机会。疼痛、手脚的活动性变差、以至引起细菌感染的并发症也有可能。对于老年人及糖尿病患者而言,灰指甲可能引起蜂窝性组织炎及足部溃疡恶化,甚至面临截肢的问题。
最近一项研究更证实:灰指甲病人若不治疗,本身或家庭成员因霉菌感染而就医的机会相对地提高。因此,治疗灰指甲不但有其必要性,更有其急迫性。如果您本身或家人疑似感染灰指甲,一定要尽早到皮肤科门诊就医。然而大多数的抗霉菌制剂属于[抑菌],即抑制霉菌的生长,而无法真正杀死霉菌,导致治愈率低,且复发率偏高。目前国外医学临床实验证实,一种一天一次的口服制剂,是属于杀死霉菌,提高治疗的成功机率,降低复发率。[3]
灰指甲的日常保健
1.保持良好的个人卫生,保持身体的清爽干燥。
2.沐浴或洗脚时请用淋水方式,沐浴后确实擦干身体。
3.避免用公用毛巾或拖鞋
4.避免在容易接触霉菌的地方,如游泳池、更衣室、公共浴室光著脚走路。
5.穿著合脚透气的鞋子、袜子;不要穿别人的鞋子、袜子。
6.避免用指甲抓痒,尤其是已感染灰指甲者,以免感染其他部位或感染给家人。
7.若身边的亲友有罹患香港脚或灰指甲者,应建议他/她积极治疗,以避免交叉感染。[4]
灰指甲的症状
虽然灰指甲叫做“灰”指甲，但其实指甲颜色不只会变灰，只要变得混浊黯淡，就可能是灰指甲。因为正常的指甲应该是呈现粉红的肉色，而且指甲表面有光泽、有弹性；如果变得太硬、太厚，容易碎裂，也可能是灰指甲的征兆。
灰指甲的颜色不一定是整片变色，会从一小块一小块的斑点出现，之后再变成一整块指甲的颜色：
- 黄褐、咖啡色
- 灰色
- 绿色
灰指甲的外观会因为霉菌让指甲坏死，所以会感觉指甲越变越厚、越硬，长到变形，走路时还会顶到鞋子，甚至会痛。
- 指甲碎裂、指甲掉屑
- 指甲增厚、粗糙
- 指甲变形、甲床分离（指甲与下面肌肤分离）[5]
灰指甲会好吗？多久才会好？
因为霉菌会在指甲内生根，要持续治疗 3~6 个月才会有效果，不再发出新的病灶。而原先受到感染指甲会慢慢被新生的健康指甲往外推，但因为脚趾甲长得慢，所以治疗完成之后也需要 3~6 个月才会长出完整的新指甲，疗程才算结束。
灰指甲治疗
灰指甲的主要方式是药物治疗，分为外用跟口服，但通常会同时配合手术“挫甲”（拔除坏死及感染的指甲）、雷射等辅助治疗。
外用药
常用药物：水杨酸及抗霉菌药物。
口服药
- 常用药物：抗霉菌药物。
(禁忌：孕妇或是肝功能异常者（包括肝炎、脂肪肝或肝硬化）不适合服用，健康的人服药后需定期回诊检查肝功能，但新一代药物对肝的影响已经较为轻微。
台安医院皮肤科主任曾德朋表示，市面上许多“指甲保养液”其实不能治疗灰指甲，因为外用药品必须选择含有amorolfine（阿莫罗芬），才能彻底歼灭霉菌；而在使用外用药的时候，第一次涂药前先锉甲将坏死与空洞的指甲锉除，让药物容易吸收，而且锉甲还能一并刺激指甲生长，让治疗时程缩短，可以说是治疗灰指甲的“致胜步骤”！
而很多人鞋子袜子穿一整天，建议选择一周只要擦一次的剂型最适合，同时药膜防水耐磨、持久稳定、不易脱落，不用担心运动持续摩擦发生药膜脱落、磨损的状况，洗澡、游泳更不用担心药膜被冲掉。
那些人会得灰指甲
因为霉菌喜欢闷热潮湿的环境，所以只要脚常流汗，或是处在闷热环境就有可能得到；另一个则是免疫力比较低的人，只要一点点霉菌就可能会从脚底入侵。
- 运动员
- 上班族
- 香港脚患者
- 年长者
- 糖尿病患
- 癌症病患[6]
灰指甲有哪些并发症？
很多患者都觉得灰指甲只是小毛病，但其实拖久了也会变大问题。“比喻，橘子皮发霉了，里面还可以吃，但如果你等到连果肉的部分都烂掉了，就只好整颗丢掉了。”
而像是蜂窝组织炎，就是灰指甲影响周遭皮肤、严重时使得细菌感染导致蜂窝组织炎，引发组织坏死，甚至要截肢的问题。
如何预防灰指甲？
而治疗灰指甲最好的方法，就是听从皮肤科医师的指示，完成完整的疗程，并让自己保持干爽、清洁，有充足的免疫力，才能避免复发。
- 指甲出现变形、混浊，尽快去看皮肤科医师
- 避免手脚泡水、赤脚走湿湿的路
- 手脚不共用同一支指甲剪，并定期消毒
- 穿吸汗的袜子，尽量让脚部通风
- 接触灰指甲患者、碰触有霉菌的物品后，一定要记得彻底洗手、脚[7]
视频
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