尿道炎

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尿道炎
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尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎症,女性好發。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，後兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑑別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。

目錄

病因

尿道炎常見的原因有： ①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防禦功能，導致細菌感染；

英文名稱	就診科室	多發群體
urethritis	泌尿外科	女性
常見病因	常見症狀
尿道損傷、尿道內異物、尿道梗阻、性生活不潔等	尿頻尿痛尿急和血尿，急性發作時尿道口發紅

尿道炎症狀原圖鏈接

②尿道內異物：自外界放入的異物或尿道內結石等，停頓稍久即可導致尿道感染；
③尿道梗阻：如包皮口狹窄，尿道外口狹窄，尿道狹窄，後尿道瓣膜，尿道腫瘤，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存於尿道內可繼發尿道感染；
④鄰近器官炎症，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性後尿道炎的頑固病灶；
⑤常與性生活有關，不潔性生活易引起尿道感染。

臨床表現

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尿頻、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始為黏液性，後多有膿性分泌物；女性則少有分泌物，轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛，可見尿道口發紅，有分泌物。

診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查明確診斷。

鑑別診斷

急性膀胱炎

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主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養有細菌生長。

急性腎盂腎炎

主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，常伴腰痛及畏寒，發熱等症狀，體檢有腎區叩擊痛，尿液常規檢查有膿細胞。

急性前列腺炎

尿道炎鑑別
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表現為尿頻、尿急與尿痛，但前列腺炎有會陰部不適，排尿困難及發熱等；直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。

淋菌性尿道炎

表現為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物，常有不潔性交史，尿道分泌物塗片檢查可見淋球菌，可明確診斷。

膀胱結核

表現為尿頻、尿急、尿痛，尿中發現膿細胞，常有泌尿繫結核病史，且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。

滴蟲性尿道炎

表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛並癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。

併發症

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男性患者的併發症有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等；婦性患者的並發證有子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。 尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可並發尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症癒合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

治療

抗生素應用

尿道炎治療
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目前用於治療的藥物種類繁多，應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯合應用，療效較好。待症狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性後用藥應持續7～10天方可停藥。

輔助治療

急性期應多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，並除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應與配偶同時治療，否則難以治癒。

局部治療

適用於慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道擴張術。②尿道內灌注藥物。③內鏡電灼術。

預防

尿道炎危害
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• 1、不要吃辛辣刺激的食物，避免吸煙飲酒。
• 2、夏天穿的內褲不宜過小或太緊。
• 3、浴巾、臉盆、浴缸、便器等注意消毒，保持乾淨。
• 4、注意局部衛生，勤清洗，勤換內衣，避免細菌感染。
• 5、性生活建議使用安全套。

參考來源

• 徐修禮，孫怡群，彭道榮等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原體檢測及耐藥性分析． 《 中華醫院感染學雜誌 》 ， 2003
• 陳穎，張璞玉，於秀英等. 支原體感染與非淋菌性尿道炎． 《 中華檢驗醫學雜誌 》 ， 2003
• 李亞里. 非淋菌性尿道炎與女性生殖道衣原體支原體感染的診治． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 1998
• 徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原體感染及藥敏分析． 《 CNKI 》 ， 年

王立新[1]，鄧碩[1]等. 非淋菌性尿道炎的衣原體檢測和支原體培養． 《 臨床皮膚科雜誌 》 ， 1994