尿路感染
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尿路感染根據感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；根據兩次感染之間的關係可分為孤立或散發性感染和復發性感染，後者又可分為再感染和細菌持續存在，細菌持續存在也稱為復發；根據感染髮作時的尿路狀態又可分為單純性尿路感染、複雜性尿路感染及尿膿毒血症。尿路感染常多發於女性，尤其多發於性生活活躍期及絕經後女性。 [1]
| 別稱 | 英文名稱 | 就診科室 |
| 尿路感染 | urinary tract infection，UTI | |
| 常見病因 | 常見症狀 | 傳染性 |
| 95%以上是由單一細菌引起的 | 尿頻、尿急、尿痛，膀胱或會陰部不適及尿道燒灼感 |
目錄
病因
尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達140種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見於無症狀菌尿或無併發症的尿感；變形桿菌、產氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見於再感染、留置導尿管、有併發症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隱球菌感染多見於糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植後；金黃色葡萄球菌見於皮膚創傷及吸毒者引起的菌血症和敗血症；病毒、支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向。多種細菌感染見於留置導尿管、神經源性膀胱、結石、先天性畸形和陰道，腸道、尿道瘺等。 [2]
臨床表現
急性單純性膀胱炎
發病突然，女性患者發病多與性活動有關。主要表現是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感；尿頻程度不一，嚴重者可出現急迫性尿失禁；尿混濁、尿液中有白細胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染症狀，體溫正常或有低熱。 [3]
急性單純性腎盂腎炎
- 泌尿系統症狀包括尿頻、[[尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患側或雙側腰痛；患側脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等；
- 全身感染的症狀如寒戰、高熱、頭痛、噁心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。
無症狀菌尿
無症狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見於老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染症狀，發病率隨年齡增長而增加。
複雜性尿路感染
複雜性尿路感染臨床表現差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風險的其他疾病，可伴或不伴有臨床症狀（如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區疼痛和發熱等）。複雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導致的後遺症也較多，最嚴重和致命的情況包括尿膿毒血症和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。 [5]
診斷
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病史採集
- 臨床表現尿路感染相關症狀的特點、持續時間及伴隨症狀；
- 既往史、藥物史及相關疾病史等尋找發病的可能原因、伴隨疾病、曾經的藥物治療史及可能影響疾病發展、轉歸的因素等；
體格檢查
包括泌尿外生殖器的檢查；腹部和腎區的體檢。盆腔和直腸指診對鑑別是否合併其他疾病有意義。
輔助檢查
- 實驗室檢查包括血常規、尿常規、尿塗片鏡檢細菌、中段尿細菌培養+藥敏、血液細菌培養+藥敏、腎功能檢查等；
- 影像學檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時可選擇CT或MRI檢查。
治療
尿路感染患者要增強體質，提高機體防禦能力，並消除各種誘發感染因素，如控制糖尿病，去除尿路結石等梗阻原因，查找及治療男性前列腺炎、女性尿道口異常和陰道炎。儘量減少不必要的導尿及泌尿道器械操作。要保持嬰兒尿布及會陰部清潔。尿路感染的治療以抗菌藥物為主，輔以對症治療以及對原發疾病和併發症的處理。 [7]
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預防
預防尿路感染，多喝水，不要憋尿，多吃蔬菜水果，要適當鍛煉身體，不能過度勞累，另外要避免頻繁的性生活，要增強機體免疫力。 [8]
如何預防尿路感染
參考來源
- 岳素琴，張延霞. 醫院內尿路感染危險因素分析及預防措施． 《 中華醫院感染學雜誌 》 ， 2000
- 劉兵，王嘉，李利華. 導尿引起尿路感染的預防對策及研究進展． 《 中華醫院感染學雜誌 》 ， 1999 *李廣然，葉任高. 尿路感染的診斷與治療． 《 臨床薈萃 》 ， 2001
- 李秀芝，班宏芝. 導尿管伴隨性尿路感染及其護理． 《 實用護理雜誌 》 ， 1999
- 張海英，趙玉敏，李愛軍等. 腔外途徑尿路感染的預防． 《 中華醫院感染學雜誌 》 ， 2001