大青龍湯
基本信息
中文名稱：大青龍湯
功用：發汗解表，清熱除煩。
來源：《傷寒論》
組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生薑、大棗
基本介紹
來源
<傷寒論>
處方
麻黃12克（去節）桂枝4克（去皮）甘草5克（炙）杏仁6克（去皮、尖）生薑9克（切）大棗10枚（擘）石膏20克（碎）
功能主治
發汗解表，清熱除煩。主治外感風寒，兼有里熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊3亦治溢飲，見上述症狀而兼喘咳面浮者。
用法用量
上七味，用水900毫升，先煮麻黃，減200毫升，去上沫，納諸藥，煮取300毫升，去滓，溫服100毫升。取微似汗。汗出多者，溫粉粉之，一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，惡風煩躁，不得眠。
備註
本方是以麻黃湯加重麻黃、甘草的用量再加石膏、生薑、大棗所組成。麻黃湯功能發汗解表，本方加重麻黃則發汗解表之力更強；增加石膏清內熱，除煩躁；倍甘草，加姜、棗，是和中氣，調營衛，助汗源。諸藥合用，共奏發汗解表，清熱除煩之功。[1]
注
關於「溫粉」，《傷寒論》中未註明系何方、何藥組成，後世所載也不盡相同。《傷寒論講義》（統編教材5版）錄有三種：
- 葛洪《肘後備急方》姚大夫辟溫病粉身方為「芎、白芷、藁本三物各等分」；
- 孫思邈「備急千金方」為「鍛牡蠣、生黃芪各三錢，粳米粉一兩，共研細末，和勻，以稀疏絹包，緩緩撲於肌膚」；
- 《孝慈備覽》撲身止汗法：麩皮糯米粉二合，牡蠣、龍骨各二兩，共為極細末，以疏絹包裹，周身撲之，其汗自止。
得名由來
青龍是傳說中的四象之一（另外三個是白虎、朱雀、玄武），是代表東方的神獸，東方屬木，色青，故曰青龍。龍是我國古代傳說中的神異動物，身長，有麟，有頭角，有腿腳，能行走，能飛騰，能翻江倒海，能行雲降雨。言青龍者，必然與水有關係，大青龍湯能發汗解表，與「水」相關，得名也由此而來。
方法方論
風寒束表，衛陽被遏則惡寒發熱；腠理閉塞則無汗；寒客經絡則頭身疼痛；熱傷津則口渴；熱擾胸中則煩，煩甚則燥。治當發汗解表，兼清里熱。
方中用麻黃、桂枝、生薑辛溫發汗以散風寒，能使內熱隨汗而泄。甘草、生薑、大棗甘溫補脾胃、益陰血，以補熱傷之津；無津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里熱，與麻黃配伍能透達鬱熱。杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利於達邪外出。諸藥配伍，一是寒熱並用，表里同治，側重於「於在表者，汗而發之」；二是發中寓補，汗出有源，祛邪而不傷正。
臨床應用
以惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，煩燥，口渴，脈浮緊為辨證要點。
內科
- 流感：里熱明顯者，增加石膏用量，配以天花粉。
- 暑熱：高熱、無汗效果
- 急性腎炎：咽喉痛甚者加銀花、連翹、牛蒡子；浮腫者者加茯苓、澤瀉、蘇葉；
外科
隱疹：熱甚者加大青葉、蟬蛻；氣血虛甚者加黃芪、白朮、生地、何首烏；淤甚者加當歸、丹參。
兒科
小兒夏季外感高熱：咽紅、扁桃體大加銀花、蒲公英、牛蒡子；煩躁不安加鈎藤、蟬蛻。
注意事項
- 本方發汗作用強烈。體質較好者，用之無妨；體質較弱者，應當慎用；若脈搏微弱，出汗容易受涼者，絕對不可使用。臨床應用中，患者一出汗即停藥，不可過量服用，否則，會因出汗過多而傷身。
- 現代醫家認為，麻黃的有效成分麻黃鹼，有興奮中樞神經和心臟的作用。用藥過量時易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等症狀；有嚴重器質性心臟病或接受洋地黃治療的患者，可引起心律紊亂。
- 麻黃是大青龍湯的主要藥物，過量服用會出現多種不良反應，特此提醒患者必須在醫師指導下應用。
大青龍湯解表清里，其發汗力量比麻黃湯更強，現代臨床多用大青龍湯治療毛孔閉塞、不出汗且身體內熱患者。主治呼吸系統疾患，如感冒、支氣管炎、哮喘等，亦用於治療鼻出血、汗腺閉塞征、風濕性關節炎者。
- 支氣管哮喘。表現為咳喘氣促，痰黃黏稠，渴喜冷飲，面赤發熱，無汗煩躁，舌紅苔黃。證屬寒邪外束，內熱壅肺。治療應以宣肺清熱，止咳平喘為主。
- 用法：水煎服，每日1劑。
- 功效：5劑後，汗出煩解，咳喘減輕；繼服10劑，症狀即可消除。
- 汗腺閉塞症。表現為夏季大汗出時用冷水沖浴，此後再未出汗，在盛夏或劇烈運動後仍無汗出，伴心中煩躁，頭昏身熱，汗孔突起，舌質紅，苔薄黃。
- 用法：水煎20分鐘後取汁分2次服。
- 功效：若服1次後便出汗，可不必再服，避免風寒；若服藥1次，未出汗，可感覺身熱灼手，心煩意亂，過3小時可再服余藥，服後20分鐘開始汗出，逐漸增多。1個月後，出汗逐漸正常，病告痊癒。
- 鼻出血。表現為發熱惡寒，頭身痛，煩躁時甚，繼後鼻出血，初時點滴，斷斷續續，而後長淌不止，舌尖紅，苔白厚膩中微黃。治療應以發汗解表、清熱止血為主。
- 用法：水煎服，每日1劑。
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學好用活大青龍湯 上傳於 2015-05-16
參考資料
- ↑ 傷寒論：《大青龍湯》中醫世家