呼吸道

呼吸道
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呼吸道(英語: respiratory tract )，是指人體內呼吸過程中空氣所要通過的所有器官的總稱。

• 呼吸道是呼吸系統的一部分，呼吸系統還包括空氣不必通過的、但對呼吸過程依然非常重要的器官，比如橫膈膜。
• 呼吸道可以分三部分：
  • 上呼吸道：鼻、鼻道、鼻竇、喉和咽；上呼吸道是人體容易被感染的部位。
  • 氣管：喉結、氣管、支氣管和次級支氣管。
  • 肺：小支氣管、肺泡管和肺泡。
• 呼吸道疾病是旅遊中常見的疾病之一。其中最常見者為感冒，其他尚包括流行性感冒、白喉、百日咳、結核病等，其有些症狀與一般感冒症狀相似，所以要特別小心，別當做一般感冒看待。

目錄

呼吸道感染症狀

上呼吸道感染

• 一般感冒可能會:有咳嗽、喉嚨癢、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、輕微全身倦怠及頭痛、發燒、腹瀉等症狀，常見的致病病毒包括鼻病毒、副流感病毒、呼吸融合病毒、腸病毒、冠狀病毒等約兩百種，以鼻病毒最常見，通常會

在1至2週內自癒。咽喉炎可能與一般感冒合併出現，可能由病毒或細菌引起，常見症狀除了一般感冒症狀外還有可能聲音沙啞及喉嚨癢、刺激感，大部分為病毒所感染，若由細菌所致則需要抗生素治療。

• • 流行性感冒容易發高燒、全身性肌肉酸痛、全身倦怠、食慾不振，有些幼兒會有小腿肌肉觸痛，且容易產生嚴重的併發症 (如鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等)。上呼吸道感染嚴重者可能會併發下呼吸道感染。

下呼吸道的感染

• 包括氣管炎、支氣管炎、及肺炎。常見的症狀為反覆咳嗽、咳嗽時胸骨後方疼痛、胸痛、咳出濃痰、喘、高燒、發冷等。氣管炎與支氣管炎大部分為病毒感染所引起。

肺炎的可能致病原為肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌、披衣菌、退伍軍人桿菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等所引起。

• 新型冠狀病的感染以下呼吸道為主，所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多！而相對來說上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水，喉嚨痛）就會比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！！

預防方式

• 1.提升抵抗力：
  • 平時保持正常作息、均衡營養、適 度運動，以提升自身抵抗力。
• 2.遠離感染源：
  • 大部分呼吸道感染是經由飛沫或接觸傳染，所以在公共場所最好能帶口罩，遠離呼吸道感染者的分泌物(如噴嚏、口水等)，加強個人衛生習慣，勤洗手。
• 3.疫苗注射：
  • 接種疫苗可預防部分的呼吸道感染。
    • 流感疫苗可以預防流行性感冒及其合併症的發生，一般建議65歲以上的老年人、心肺疾病者、免疫力不全者、糖尿病患、癌症病患、小孩及醫療院所工作者需每年施打一次。若旅行者要前往流感高度盛行的地區可在出發前施打疫苗。

治療

• 一般感冒通常只需支持性療法，如多喝水、多休息及症狀治療，如退燒藥、止咳藥、化痰藥、抗組織胺等。
• 細菌感染，如扁桃腺發炎化膿、中耳炎等，則需要抗生素治療，通常使用第一線抗生素治療即可，療程通常為1-2週。
  • 住院觀察治療。
• 流感則需給予抗病毒藥物治療。

常見的呼吸道疾病

• 1)普通感冒
  • 透過病毒或細菌感染，具傳染性，一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關，以鼻病毒最常見。
  • 症狀通常從鼻塞開始，漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽，偶爾會有輕微頭痛，較少發高燒。
    • 治療多以舒緩不適為主，多休息、多喝水，大約3∼5天，最多1周就能康復。

• 2)季節性流行性感冒
  • 主要由病毒引發，A型、 B型會引起季節性流行，經飛沫及接觸傳染，於人潮擁擠處快速傳播。
  • 好發於秋冬，與普通感冒不同，常引發高燒39℃以上，全身肌肉痠痛、倦怠無力，伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽，會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症，甚至走向心肺衰竭。
    • 定期接種疫苗是最有效的預防方式，高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員，都應定期施打疫苗。***近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重，公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。

• 3)咽喉炎
  • 分別為咽炎和喉炎， 因咽與喉緊密相連，交互影響，通常合併稱之。
  • 急性咽喉炎多為病毒引起，細菌感染較少見，好發於季節交替時；另環境因素，如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發；用聲過度則會引發急性喉炎。
    • 常見喉嚨痛、發燒，有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。
    • 一般不會妨礙日常生活，多喝水、多休息，飲食禁刺激、辛辣物，不要抽菸。

• 4)支氣管炎
  • 支氣管發炎時會分泌過多黏液，導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。
  • 急性發炎多在3∼5天內好轉，咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。
    • 急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染；另外刺激性氣體、寒冷空氣，也會減弱支氣管的防禦力。

• 5)肺炎
  • 主要有2種病因，一是細菌感染，一是病毒感染。
  • 肺炎通常為細菌引發，又以肺炎鏈球菌最常見。
    • 肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔，當人體免疫力下降時，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不過靠施打疫苗可預防。
  • 病毒性肺炎則比較少見，奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）、MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及在2019年底於中國武漢爆發的新型冠狀病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。
    • 病毒性肺炎為吸入性感染，透過人與人之間的飛沫傳播。
    • 研究發現，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群，且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時，罹患病毒性肺炎的機率也會提高。
  • 肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困難、咳血，與其他呼吸道疾病最大的區別在於，會出現肺部浸潤現象。
    • 少數破壞力強的細菌、病毒（如 SARS）會傷害肺部組織，留下肺纖維化的後遺症。

• 6)氣喘
  • 醫學上稱為「支氣管性哮喘」，發生原因為先天體質加上後天環境。
  • 氣喘病人通常有家族病史，症狀為長期咳嗽、時好時壞，特別是季節交替、夜間低溫時最難受，伴隨胸悶、有痰，呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲，常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。
    • 有過敏體質的人不一定會發病，主要是被過敏原激發，最常見的是塵蟎，有些人則對飲食過敏，也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。

• 7)慢性阻塞性肺病
  • 簡稱COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽菸引起發炎反應，肺泡無法有效交換氣體，病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。
    • 如果20歲開始每天抽1 包菸，大約到40歲左右，就會 產生COPD症狀，患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。
    • COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎，區別在於肺氣腫病人走路會喘，體型偏瘦；
    • 慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主，病人體型較胖，也有患者綜合2種症狀。
    • COPD是進行性疾病，藥物雖可控制病情，但無法逆轉病程，愈早戒菸，愈能減緩惡化程度。

• 8)肺結核
  • 屬第3類法定傳染病，乃肺臟受結核桿菌侵襲，形成結核。
  • 患者多為過去曾感染再復發，也有人是被傳染，但機率較低，吸入結核菌僅5∼10％會發病。
    • 症狀是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人會持續發燒，並非急性高溫，體溫約在37.5℃左右，嚴重的話，體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療，但需要服藥6∼9個月，病人要耐心遵從醫囑。

• 9)支氣管擴張症
  • 因支氣管永久性擴張，容易反覆感染，病人的表現通常是咳血、痰多，對天氣變化較為敏感。
    • 成因多為年輕時肺部感染所致，某些疾病如肺結核的後遺症，也會導致支氣管擴張。
    • 有自體免疫疾病的人也是高風險群。

• 10)肺癌
  • 居國人惡性腫瘤死亡率第1位，與30年前不同的是，過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6：4，現在已各半。
  • 扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸，具有很強的關聯性，所以政府大力宣導戒菸。
  • 但近10年肺腺癌比率上升，患者多數不抽菸，連家庭主婦也會得，推論可能與空氣汙染有關。

• 11)睡眠呼吸中止症
  • 因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞，所以會產生打鼾、呼吸中止現象，通常白天會精神不濟。
  • 同時因長期夜間缺氧，易產生高血壓、糖尿病等併發症。
    • 「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子，頸圍愈粗，罹患機率愈高。
    • 一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。
      • 目前已有很好的治療方式，病人須配合減重、安眠藥減量，以免加重睡眠呼吸中止症狀。

• 12)急性呼吸窘迫症候群
  • 簡稱ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），廣泛性的肺泡微血管受損，使得氣體交換受到嚴重阻礙，造成呼吸困難、缺氧，甚至皮膚會呈藍紫色。
  • 常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症，或流感、嚴重創傷、溺水，進而可能會造成肺部硬化，導致多重器官衰竭，致死率極高。
    • 治療上會給予支持性療法，等待肺部漸漸恢復功能。

• 13)間質性肺疾病
  • 主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變，讓肺部氣體交換功能受影響。
  • 有些是自體免疫疾病引起，如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等，愈早發現愈可治療。
  • 另外還有原發性肺纖維，俗稱「菜瓜布肺」，乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交換氣體功能，病患呼吸會像快窒息般痛苦，發病至死亡僅2∼5年。
    • 原發性肺纖維化原因不明，但有藥物可以緩解，讓症狀不至於惡化太快。

預防呼吸道感染

• 呼吸道是開放性的，受環境的影響比較大，所以預防呼吸道感染首先是注意環境衛生，避免接觸感染源。
• 要使寶寶健康的成長就必須要注意預防呼吸道感染。
• 室內要注意清潔衛生，經常開窗換氣，保持室內空氣新鮮，經常帶小兒到空氣新鮮、流動，植物茂盛的戶外活動，避免到人多，空氣污濁的公共場所，外出回來後注意給小兒清洗面部（口鼻處）和手，多飲水。
• 更有效的方法是增強身體抵抗力，寶寶剛出生時自身的免疫功能發育不夠成熟，對各種感染的抵抗能力較低，所以需要加強。
• 加強的辦法一是需要通過被動免疫即預防接種來提高抵抗傳染病的能力，如卡介苗、B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹、麻疹等疫苗的接種，要按期進行，在6歲以前的小兒，預防接種是防止患傳染病的最有效的辦法。
  • 因為預防接種就是通過用一些已經滅活或者減了毒的細菌或病毒注入身體，在身體內產生抵抗這些病毒和細菌的抗體，以後再接觸這些細菌和病毒時就不會得病。