出血性脑中风
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出血性脑中风是指血管硬化引起脑部血管破裂，导致颅内出血。虽然出血性脑中风在脑中风中占较少比例，死亡率却明显较高。
出血性脑中风会根据出血部位不同，而有不同症状，例如大脑浅层出血会出现头痛、半侧下肢或上肢无力；大脑中的枕叶出血则可能只有对侧视野半盲等，如果出血的范围太大时，病人会出现嗜睡，严重会有昏迷的情况。尤其出血部位在接近脑干的桥脑时，容易波及到维持生命机能的脑干，死亡率会大幅提升。
出血性脑中风多为手术治疗，内科疗法主要做为辅助用途，或病人无法手术时使用。出血性脑中风重在预防，一旦发生就算痊愈也会对脑部造成一定的损伤。[1]
目录
出血性脑中风分类
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在临床上可分为五类：一、高血压性脑出血；二、颅内动脉瘤破裂合并蜘蛛网膜下腔出血；三、颅内动静脉畸型合并脑出血；四、阻塞型中风合并脑出血；五、脑瘤合并出血。其中高血压性脑出血占了多数(约80%)，因脑出血位置不同所产生的症状也不同，其出血位置分别为：
1.基底核占６０％。
2.大脑皮质下占１０％。
3.视丘占１０％～１５％。
4.脑干占１０％。
5.小脑占１０％。
出血性脑中风治疗
治疗主要达到降低脑压为目的，包括药物及手术治疗，药物治疗以药物控制血压、矫正出血倾向、控制颅内压等，适用对象如下：
1.对于出血量较小的病患，可以单独使用内科治疗就可以达到治疗目标。
2.身体状况不好、年纪太老等不适合手术的病患。
3.脑干出血，无法手术的病患。
4.神经功能严重缺损或合并脑干功能受损病患，其手术疗效有限或术后仍可能成为植物人或死亡。[2]
出血性脑中风的成因
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出血性脑中风是因为脑血管破裂，在脑内形成血块，压迫到脑部组织而造成神经损伤。出血性脑中风发生原因很多，根据出血原因不同又可分成：
- 高血压性脑出血：是出血性脑中风最常见的原因。长时间高血压，会使脑中的动脉血管壁变得脆弱，脆弱的血管一旦破裂，就会发生脑出血。
- 颅内动脉瘤破裂：以蜘蛛膜下腔出血居多。
- 脑血管动静脉畸型：好发于年轻族群。
一般来说，脑出血主要是由高血压所引发。当血管壁长期受到高压血流的冲击，会使血管壁变薄且弹性减弱。一旦有情绪激动、便秘、过度疲劳、激烈运动等使血压突然飙升的情况时，硬化的血管便容易破裂出血。临床表现上，病患会有突发性的头痛欲裂、意识丧失、恶心呕吐等病症，甚至在短时间内呼吸、心脏停止而致死。
哪些人容易得到《出血性脑中风》？
- 45岁以上中老年族群，且男性多于女性。
- 长期抽烟、酗酒、身体劳累及情绪激动者。
- 患有高血压、高血脂、心脏病等心血管疾病患者。
- 胆固醇、三酸甘油酯、 尿酸及血糖值偏高者。
- 习惯吃高油脂、高胆固醇食物、甜食及含糖饮料者。
如何预防？
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- 日常饮食应选择清淡、低盐低脂的食物，避免辛辣及摄取高油脂食物。
- 多吃富含纤维质的蔬果，适度补充水分，保持排便顺畅。
- 避免情绪激动、紧张、暴怒和过度疲劳，维持血压稳定。
- 平时应养成运动习惯，维持良好生活作息及充足睡眠。
- 避免抽烟及酗酒，因烟酒易使血管收缩，导致血压上升。
- 维持理想体重，避免因肥胖引发心血管疾病。
- 天冷时血管收缩，血压容易上升，故应特别注意身体保暖。[3]
出血性脑中风并发症
1.吸入性肺炎：脑中风病人因意识障碍，呕吐，吞咽困难， 可能并发吸入性肺炎，为了预防肺炎的发生，应定时为病人翻身拍背，卧床姿势最好采取侧卧或半俯卧。
2.褥疮：由于脑中风病患大多丧失意识或无法自由移动身体，脊椎骨突出部分长时间接触床面，血管容易受到压迫就不易流通而怎阻塞，长期下来会造成组织坏死，形成褥疮。
3.心脏疾病：可能会并发狭心症、心肌梗塞等心脏疾病。
4.水肿：长期卧床缺乏运动的患者，由于血液转流回到心脏的速度较缓，血液中的水分向外渗漏，致使水肿。[4]
手术的方法
1.开颅术并清除血块(或配合显微手术)，术中若发现血块移除后，脑部仍肿胀，可行颅骨切除术(不将颅骨植回)，多争取一些可让脑部肿胀的空间。
2.立体定位抽吸术：对于较深部的、出血量较小的脑出血，可考虑行此手术。
3.脑室外引流术：对于单纯脑室出血或脑内出血及脑室造成脑室积血，利用引流管来导出脑室内血水，以达减低脑压。
4.颅内压监视器：植入颅内或脑室内，以利术后监测脑压变化。
5.脑室腹腔引流术：许多颅内出血尤其是蜘蛛网膜下腔出血的病患会出现水脑现象，脑部已无法正常吸收脑脊髓液，可行脑室腹腔引流术将过多的脑脊髓液藉引流管导至腹腔，由腹腔帮忙吸收。[5]
视频
高血压引起出血性脑中风 该如何抢救？
【看中医】20190910 - 中秋养生．出血性脑中风．神麹
- 中风 #脑中风 #脑出血
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